郑州市社区代际互助养老市场调查分析2终版

您好！我们是河南大学的学生，正在进行一项有关社区代际互助养老的调查，本问卷严格遵循《统计法》相关要求，请您放心填写，我们保证不会泄露您的个人信息，感谢您的支持与配合！

填写前请您阅读：代际互助养老是一种以社区为依托，促进不同年龄群体之间互帮互助的养老模式。简单来说，就是低龄健康老人、中青年群体等供给方，为有养老需求的高龄、失能半失能老人等需求方，提供生活照料、精神陪伴、技能传授等服务；需求方则可通过“时间银行”存蓄服务时长，未来兑换同等时长的养老服务，或通过情感回馈、社区表彰等方式实现互惠。常见形式包括老幼共托、邻里结对帮扶、社区平台精准匹配等，旨在整合社区资源，让养老更具温度与可持续性。

第一部分：基本信息
1. 您的性别:
2.  您的年龄:
3. 您的文化程度:
4. 您的婚姻状况:
5.  您目前的职业状态为
6.  您目前所从事的职业类别为？
7.  您退休前所从事的职业类别为？
8. 过去12个月，您的个人月均收入约为？（退休人员为养老金、子女补贴等各类收入，单位:元）
9. 您的居住方式:
10. 您所在的社区类型:
11. 您的家庭人口数:______人，家庭中老人的数量______，家庭中孩子的数量______。
12. 您与邻里的互动频率:
第二部分：对代际互助养老的认知与了解
13. 您是否了解“代际互助养老”（指不同年龄段无亲缘关系的人群互相提供养老相关帮助，如年轻人帮老人做家务、老人带孩子等）？【认知分析，知晓度】
14. 您是通过哪些渠道了解到代际互助养老的？【认知分析，信息来源】
15. 您认为代际互助养老的参与对象应该包括？【认知分析，理解度】
16. 您觉得代际互助养老能解决哪些问题？【认知分析，理解度】
第三部分：代际互助养老参与度驱动因素调查
17. 您对代际互助养老模式的整体看法？【参与度驱动因素，外生潜变量，对代际互助的认同感】
18.

您认为自己在社区代际互助养老中，更可能扮演哪种角色？？？？【区分供给方/需求方/不参与者】

19. 您是否认同“帮助社区的老年人也是帮助未来的自己”这一说法？
20. 请问您目前不考虑参与或尚不确定的主要原因是什么？【障碍分析】
21. 无论您以上如何选择，从长期来看，您是否愿意了解或尝试参与代际互助养老？【参与度驱动因素分析，行为意向】
第四部分：代际互助养老模式需求偏好调查
22. 目前您在生活中，最需要社区代际互助提供哪方面的帮助？【服务内容需求偏好分析】【互助匹配，需求方】【需求方特征分析】
23. 您希望通过哪种模式获得这方面的服务？【互助模式需求偏好分析】【互助匹配，需求方】
【需求方特征分析】
24. 若您有代际互助养老服务需求，更倾向怎么对接帮扶？【参与形式需求偏好分析】【互助匹配，需求方】【需求方特征分析】
第五部分：代际互助养老互助匹配调查
25. 您目前的生活自理能力为？【互助匹配，需求方需求强度】【需求方特征分析】
26.

您目前每周需要社区代际互助养老服务的次数为【互助匹配，需求方需求强度】【需求方特征分析】

27. 您对代际互助养老服务提供者的性别是否有特定期望？【互助匹配，需求方性别偏好】
28. 您对代际互助养老服务提供者的年龄是否有特定期望？【互助匹配，需求方年龄偏好】
29. 您是否有养老照护相关经验？【互助匹配，供给方相关经验】【供给方特征分析】
30. 请您根据自身能力，评价自己各类服务的可提供程度【互助匹配，供给方供给能力】【需求方特征分析】
  • 完全无法提供
  • 较难提供
  • 基本可以提供
  • 可以较好提供
  • 熟练提供
生活照料（代购、保洁、助餐、助浴等）
 精神慰藉（聊天陪伴、组织文娱活动等）
 健康帮扶（基础体检、用药提醒、康复辅助等） 
技能教学（智能手机、电脑、手工等）
 应急帮扶（紧急呼叫、陪同就医等） 
法律维权（法律咨询等） 
31. 您希望通过哪种模式提供服务?【互助匹配，供给方参与模式】【供给方特征分析】
32.

您平均每周可用于提供养老服务的总时长约为？【互助匹配，供给方供给能力】【供给方特征分析】

33.

您大部分时间提供服务的响应速度（及时提供服务的速度）:【互助匹配，供给方】

34.

您能覆盖的服务距离是？【互助匹配，供给方资源条件】【供给方特征分析】

第六部分：代际互助参与意愿调查
35. 您是否愿意在需要时接受社区代际互助养老服务？【需求方，参与意愿】【需求方特征分析】
36. 请评估以下各类因素对您接受社区代际互助养老服务意愿的影响程度:【需求方，参与意愿】
  • 完全不影响
  • 不太影响
  • 一般
  • 比较影响
  • 影响极大
信任与安全保障（对服务提供者的信任度、人身与财产安全是否有保障）
服务专业与便利（服务是否专业可靠、获取是否方便
家人与社区支持（家人是否支持、社区氛围是否友好）
经济与时间成本（是否需要付费、是否耗费过多时间精力）
个人适配情况（自身健康状况、与年轻人沟通是否顺畅）
政策与制度环境（是否有政府支持、服务标准是否完善）
37. 您愿意提供代际互助养老服务的意愿程度为：【供给方，参与意愿】
38.

请评估以下各类因素对您参与代际互助养老服务意愿的影响程度：【供给方，参与意愿】

  • 完全不影响
  • 不太影响
  • 一般
  • 比较影响
  • 影响极大
服务时长可长期存储、不失效
服务对象精准匹配（按需对接）
有专业培训指导（如养老照护技巧）
提供服务有安全保障（如购买保险）
有荣誉表彰或激励（如志愿者证书）
第七部分：特征分析
39. 您每月能接受的服务相关费用:【需求方特征分析】
40.

您参与服务最想获得的回报有哪些?【特征分析，供给方】

第八部分：障碍分析
41. 在您接受代际互助养老服务时，以下哪些是您最担心的问题或顾虑？【障碍分析，需求方】
42. 在您提供代际互助养老服务时，以下哪些是您最担心的问题或顾虑？【障碍分析，供给方】
43. 您认为当前在郑州社区推广代际互助养老模式，最需要优先解决的问题是？【障碍分析】
第九部分：市场预测
44. 未来1年内，您是否会实际接受代际互助养老服务？【市场预测】
45. 您是否会向亲友推荐代际互助养老服务？【市场预测】
46. 您是否会向亲友推荐参与代际互助养老服务（提供服务）？【市场预测】
47.

您希望郑州的社区/政府为代际互助养老模式提供哪些支持？

48. 您对郑州社区代际互助养老的其他建议或想法？（例如：您希望郑州社区组织什么样的活动？对服务模式有什么改进建议？）

问卷结束，再次感谢您的真诚参与！

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