《中学生牙齿健康情况》调查问卷
您好!我们是高中研究性学习小组,正在进行一项关于中学生牙齿健康情况的调查研究。
本问卷采用匿名方式,所有数据仅用于学术研究,绝不对外公开。
感谢您的参与和支持!
接下来,问卷问题将分基本信息、健康认知、日常行为、健康状况、影响因素五个部分,共17道题。
1. 您的性别:
男
女
2. 您认为你的家庭对口腔健康的重视程度如何?
非常重视
比较重视
一般
不太重视
完全不关注
3. 你是否正在接受牙齿矫正(戴牙套)?
是
否
4.
您认为
每次刷牙应持续多长时间?
1分钟以下
2—3分钟
3分钟以上
不清楚
5. 请您评估一下以下行为对牙齿健康的危害程度:
(评分说明:0=没有危害,1=危害较小,2=危害一般,3=有一定危害,4=危害较大,5=危害极大)
频繁饮用含糖饮料(如奶茶、可乐)
0
5
经常吃零食、甜点(如糖果、蛋糕)
0
5
饮用碳酸饮料后不漱口
0
5
晚上刷牙后再次进食
0
5
使用硬毛牙刷或大力横向刷牙
0
5
与他人共用牙刷
0
5
习惯性用牙齿啃咬硬物
0
5
6. 你每天刷牙的频率是?
刷两次以上
早晚各一次
仅早上刷
仅晚上刷
偶尔刷或不刷
7. 你通常采用的刷牙方法是?
横刷
竖刷
小圆弧刷(巴氏刷牙法)
没关注过,随意刷
8. 你使用漱口水、牙线或冲牙器吗?
经常使用
偶尔使用
从未使用
9. 你是否会在进食后漱口?
经常
偶尔
从不
10. 你一般多久进行一次口腔检查或洗牙?
每半年至一年
每一年至两年
两年以上
从未做过
不确定
11. 你是否出现过以下情况?
龋齿(蛀牙)
牙龈出血
牙齿敏感(冷热酸甜不适)
牙结石
口臭
牙齿不整齐
无上述情况
12. 你最近一次看牙医的原因是什么?
定期检查
牙痛/治疗
牙齿矫正
从未看过牙医
13. 你对目前的牙齿健康状况满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
14. 以下是一些可能影响牙齿健康的饮食与生活习惯。请根据您近期的实际情况,选择每种行为发生的频率:
(评分说明:0=从不,1=很少,2=偶尔,3=有时,4=较常,5=经常)
饮用含糖饮料(如奶茶、可乐、果汁等)
0
5
食用甜食(如糖果、巧克力、蛋糕、饼干等)
0
5
饮用碳酸饮料(如可乐、雪碧等)
0
5
习惯性用牙齿啃咬硬物(如开瓶盖、咬笔、嚼冰等)
0
5
吸烟或使用电子烟
0
5
15. 你认为自己的口腔健康知识主要来源于?
学校健康教育
家长提醒
网络/社交媒体
牙医或科普文章
几乎没有了解
16. 如果你有牙齿问题,通常会如何处理?
立即看牙医
自行购买药物缓解
询问家长或老师
忽略不管
17. 你希望学校或家庭在牙齿健康方面提供哪些帮助或教育?
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