关于乡村老年人养老现状与服务需求的调查问卷

尊敬的受访者:
您好！我们是四川农业大学青梦载新芽社会实践团队，非常感谢您抽出宝贵的时间参
与本次关于乡村老年人养老现状与服务需求的调查。本问卷旨在深入了解乡村老年人的养老
现状及其对养老服务的具体需求，您所提供的信息将对我们的研究具有重要意义，且所有数
据仅用于学术研究和政策参考，我们将严格保密。
在填写问卷时，请您仔细阅读每个问题，并根据您的真实情况进行选择或填写。对于
单选题，请选择您认为最合适的选择项;对于多选题，请选择您认为符合的所有选项;对于
需要注明的问题，请详细地写下您的答案;若有相关填空题、排序题等情根据问题要求进行
填写即可。

1. 调研团队名称

2. 您的年龄段是

A.60-69岁B.70-79岁C.80岁及以上

* 3. 您居住在城镇还是农村?

A.城镇B.农村

* 4. 您目前的居住方式是?

A. 独自一人居住B. 仅与配偶同住C. 与子女孙辈等同住D. 居住在养老机构E. 其他，请注明

* 5. 您目前的收入水平是?

A. 2000元以下B. 2001-3000元C. 3001-5000元D. 5001-8000元E. 8000元以上

6. 您的主要生活来源是?

A. 子女供养B. 自己的劳动或经营收入C. 养老金（退休金/城乡居民养老保险）D. 政府补贴（高龄津贴、低保等）E. 存款或理财收益F. 其他，请注明

* 7. 您平时主要通过什么方式与不住在一起的子女或亲友联系?

A. 打电话B. 视频聊天（如微信视频）C. 等待他们回家看望D. 基本不联系E. 其他，请注明

* 8. 除了家人，您平时与村里邻居、朋友的交往频繁程度如何?

A. 非常频繁，经常串门、聊天、互相帮助B. 比较频繁，时常有往来C. 很少交往D. 基本没有交往

* 9. 您是否还在参与农业生产、照看孙辈、经营小店等力所能及的劳动或活动?

A. 是，仍然承担主要劳动B. 是，参与部分辅助性劳动C. 完全不再参与，已休息养老

* 10. 如果未来生活自理能力下降，您更倾向于选择哪种养老方式?

A. 在家养老，依靠子女照料B. 在家养老，主要依靠社区（村里）提供的上门服务C. 搬到本村或附近的养老院、幸福院D. 暂时没有想过E. 其他，请注明

* 11. 您听说过“乡村养老院”吗?了解程度如何?

A. 非常了解，清楚其服务内容B. 听说过，但不太清楚具体是做什么的C. 完全没听说过

12. 您认为在村里建立一个供老年人日常吃饭、活动、互相照料的“老年食堂”或“活动中心”，是否有必要?

A. 非常有必要，能解决大问题B. 比较有必要，可以尝试C. 无所谓，可有可无D. 不太有必要E. 完全没必要

* 13. 对于以下可能的养老服务，您目前最需要哪两项?

A. 助餐送餐服务B. 上门帮忙打扫卫生、洗衣C. 陪同看病、取药D. 定期的上门健康检查（测血压、血糖等）E. 帮助洗澡、理发等个人护理F. 目前都不需要

* 14. 您平时空闲时最主要做什么来打发时间?

A. 看电视、听广播B. 散步、锻炼身体C. 与邻居聊天、打牌下棋D. 帮忙照看孙辈E. 使用智能手机（看新闻、刷视频等）F. 感觉没什么事可做，比较无聊G. 其他，请注明

* 15. 您会使用智能手机进行下列哪些操作?

A. 接打电话B. 使用微信等聊天、发语音C. 看短视频、新闻D. 使用手机支付E. 线上预约挂号F. 基本不会用

16. 如果村里组织老年人学习使用智能手机（如视频通话、防诈骗、线上就医等），您是否愿意参加

A. 非常愿意B. 比较愿意，可以看看C. 一般，兴趣不大D. 不愿意，觉得学不会或没必要

* 17. 您希望村里或外部组织为老年人提供哪些文化娱乐活动?

A. 健康养生知识讲座B. 戏曲、电影放映C. 节日庆祝或集体生日会D. 简单的手工艺、书法兴趣班E. 组织短途观光旅游F. 其他，请注明

* 18. 您对自己未来的养老生活是否有过具体的担心或规划?

A. 有详细规划（如经济储备、居住安排）B. 有一些考虑，但不太具体C. 主要依靠子女，自己没多想D. 感到担忧，但不知如何规划E. 顺其自然，没有特别考虑

19. 您是否了解国家或地方针对农村老年人的具体补贴或福利政策（如高龄津贴、长期护理保险等）?

A. 非常了解，并且正在享受B. 了解一些，但不太清楚自己是否符合C. 听说过，完全不知道细节D. 完全不知道

* 20. 您认为当前农村养老面临的最大困难是什么?

A. 子女外出务工，身边缺乏照应B. 经济来源有限，担心看病花钱C. 村里缺乏专业的养老服务机构和人员D. 精神孤独，缺乏娱乐活动E. 交通不便，去县城医院看病难F. 其他，请注明

21. 如果有机会，您是否愿意向村集体或政府部门反映自己在养老方面的困难和意见?

A.非常愿意，希望问题得到解决B.比较愿意，如果有人组织的话C.一般，说了可能也没用D.不愿意，觉得是自家私事

22. 您认为改善农村养老，最需要从哪里着手?【排序题】

A.提高养老金或补贴标准B.在村里建设养老服务设施（如幸福院、食堂）C.培训并引入专业的护理和服务人员D.完善农村医疗保险，减轻看病负担E.多组织老年人活动，减少孤独感F.鼓励并支持子女就近就业，方便赡养

23. 对于如何在村里更好地养老，您还有什么其他的想法或建议?

问卷到此结束，再次衷心感谢您的帮助！祝您身体健康，生活愉快！

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