留守儿童生活情况与心理健康调查问卷

您好！这是一份关于留守儿童生活情况与心理健康的调查问卷。本问卷旨在了解留守儿童的生活现状及心理健康状况，您的回答对我们非常重要。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！

1. 你的性别

男女

2. 你的年龄

请选择

3. 你目前的监护情况

与祖父母/外祖父母同住与其他亲戚同住独自居住其他

4. 父母双方是否都在外务工

是，父母双方都在外否，父亲在外，母亲在家否，母亲在外，父亲在家否，父母均在家

5. 你与父母主要的联系方式

电话视频通话微信/QQ文字聊天书信很少联系

6. 你对目前的居住环境是否满意

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意

7. 请对以下描述的符合程度进行评价

我感到孤独

我能适应学校生活

我有可以倾诉的朋友

我对未来感到迷茫

我容易感到紧张或焦虑

8. 当你遇到困难时，通常会向谁求助

监护人老师同学/朋友父母（电话/网络）自己解决不求助

9. 你对自己的学习成绩满意吗

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意

10. 你认为自己在学校的人际关系怎么样

非常好比较好一般不太好非常不好

11. 你最希望父母为你做什么？

经常回家看望自己增加联系频率多关心自己的心理状态其他

12. 你所在的学校是否提供数字化心理健康服务（如在线心理测评、远程咨询等）

有，且经常使用有，但很少使用有，但从未使用过没有

13. 你是否通过网络接受过心理健康相关的知识或服务

从未接触过偶尔浏览相关信息参加过线上心理讲座/课程接受过在线心理咨询其他

14. 你认为数字技术让你感到与外界的联系更加紧密

非常不同意

非常同意

15. 你认为实现数字化心理健康服务的最大障碍是？

缺乏智能设备网络信号差不会操作平台没有相关服务资源其他

16. 你认为哪些数字化心理健康服务类型是有必要的？

线上一对一心理咨询心理状态自评测评情绪调节科普课程亲子沟通远程指导同伴互助线上社群心理危机预警干预其他

17.

你认为数字化心理健康服务的效果评估应通过哪些方式？

定期心理量表测评行为表现追踪记录自评反馈家长/教师评价人工智能动态监测数据分析其他

18. 对于用数字化服务来帮助改善生活和心理健康，你有什么建议？

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