新化六中未成年人保护、期末安全教育家庭走访情况调查

1. 标题
学生姓名
性别
家庭住址
监护人
联系电话
家庭基本概况
是否留守儿童
是否重点学生
2. 是否知晓农村合作医疗保险政策？
3. 防性侵安全承诺书是否是家长或监护人本人所签？
4. 防欺凌安全承诺书是否是家长或监护人本人所签？
5. 家长或监护人是否对孩子进行了防性侵警示教育？
6. 放学后和假期，家长是否落实了孩子的监护工作？
7. 学生的居住场所周围有无相关安全隐患情况？
8. 学生的居住场所周围有无相关安全隐患情况？
9. 注意居家安全，冬季烤煤炭火时，要开门窗通风，睡觉时要把煤炉放在室外烤电，火时要做到人离炉灭
10. 不搭乘“三无”车辆骑乘车辆时是否带好了头盔？
11. 是否有不良网络交友现象？是否有不服家长或监护人管教现象？
12. 家长和学生是否阅读《新化县教育局——关于禁燃禁放烟花爆竹致全县家长及学生的一封信》
13. 家长或监护人承诺
1.我已知晓学校正在开展未成年人保护安全教育，且清楚知晓未成年人防性侵的重要性
2.平时加强教育孩子自我保护，孩子出门必知其去向，杜绝其去危险场所接触危险人员
3.我会尽到监护职责，孩子上学放学途中，假期期间，我会做好孩子的教育、监护工作
4.我会尽到监护职责，严抓孩子的安全问题，教育孩子注意防性侵，安全，交通安全，消防安全，防欺凌，暴力安全，网络安全和反电诈，禁燃禁放烟花爆竹等

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