重症医学住院医师规范化培训理论考试试题

（B卷·进阶版·完整版）
第一部分：单选题（共20题，每题2分，共40分）
1. 创伤性颅脑损伤（TBI）患者，颅内压（ICP）波形监测显示：P2波幅（潮汐波）显著高于P1波幅（叩击波），波形整体呈圆钝状。这提示：
2. 治疗甲醇中毒时，乙醇或甲吡唑（Fomepizole）的作用机制是：
3. 在VA-ECMO支持下，患者左心室后负荷显著增加，可能导致肺水肿。监测左室后负荷/左房压力的最佳有创指标是：
4. 某患者进行TPN营养支持，突发高热。拔除中心静脉导管后，导管尖端培养出“念珠菌”。眼底检查发现视网膜有白色渗出斑。最恰当的抗真菌治疗疗程是：
5. 各种儿茶酚胺类药物对受体的选择性不同。小剂量肾上腺素（< 0.05 μg/kg/min）主要的生理效应是：
6. 关于ARDS的病理生理，死腔通气（Dead space ventilation）增加的主要原因是：
7. 糖尿病酮症酸中毒（）治疗中，当血糖降至多少时，建议将生理盐水改为含糖液（如GNS）输注，并继续胰岛素治疗以消除酮体：
8. PiCCO监测中，全心舒张末期容积（GEDV）反映的是：
9. 机械通气患者，血气分析示：pH 7.55, PaCO2 45 mmHg, HCO3- 38 mmol/L, K+ 2.8 mmol/L, Cl- 85 mmol/L。该患者的酸碱失衡类型及原因可能是：
10. 脓毒症心肌病（Sepsis-induced cardiomyopathy）的超声心动图典型特征是：
11. CRRT治疗中，若跨膜压（TMP）逐渐升高，且滤器凝血风险增加，下列调整最能降低凝血风险的是：
12. 对于腹内高压（）导致的少尿，最直接的肾脏病理生理改变是：
13. 脑室外引流（EVD）管路护理中，若引流管无肉眼可见堵塞，但波形消失，且引流量突然停止，患者意识恶化。最可能发生了：
14. 高流量鼻导管氧疗（HFNC）产生PEEP效应的大小主要取决于：
15. 关于急性肝衰竭（）患者的脑水肿管理，下列哪项不推荐常规使用：
16. 某休克患者，ScvO2 85%（显著升高），Lac 4.0 mmol/L。可能的休克类型是：
17. 下列哪种营养素具有免疫调节作用，但在重症脓毒症急性期不推荐大剂量使用（可能增加死亡率）：
18. 连续性脑电图（cEEG）监测发现“周期性痫样放电（PLEDs）”，这通常提示：
19. 下列关于重症患者抗生素药代动力学（PK）变化的描述，错误的是：
20. 嗜铬细胞瘤危象发作时，降压药物首选：
第二部分：多选题（共10题，每题3分，共30分）
21. 关于重症患者的血糖控制（NICE-SUGAR研究），下列说法正确的是：
22. 导致脉搏血氧饱和度（SpO2）读数假性偏低的原因包括：
23. 关于脓毒症相关性凝血功能障碍（SIC）的诊断标准，包括：
24. 重症肌无力危象（Myasthenic Crisis）导致呼吸衰竭时，治疗措施包括：
25. 下列属于肾脏替代治疗（CRRT）中“非肾脏适应症”的是：
26. 主动脉球囊反搏（IABP）的血流动力学效应包括：
27. 关于ECMO抗凝管理，正确的是：
28. 重症患者肠内营养（EN）发生喂养不耐受（高胃残余量、呕吐）时，处理措施：
29. 导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的多重耐药（MDR）高危因素包括：
30. TBI患者颅内压控制目标，依据Brain Trauma Foundation (BTF) 指南：
第三部分：案例分析题（共10题，每题3分，共30分）
【案例一】 患者女性，55岁，蛛网膜下腔出血（SAH）后第7天，意识由清醒转为嗜睡。查体：左侧肢体肌力下降。TCD示大脑中动脉流速显著增高（> 200 cm/s）。
31. 患者最可能出现的并发症是：
32. 针对该并发症，首选的药物治疗是：
33. 关于血流动力学管理（3H疗法），目前的观点倾向于：
【案例二】 患者男性，40岁，在密闭车库内昏迷，被发现时汽车未熄火。查体：樱桃红色皮肤，深昏迷。SpO2 99%。
34. 最可能的诊断及SpO2读数解释：
35. 首选的确诊检查是：
36. 首选治疗是：
【案例三】 患者男性，70岁，心源性休克，IABP支持中。护士报告反搏波形消失。
37. 首先应检查的是：
38. 若患者出现房颤（），心室率130-150次/分，IABP触发模式应调整为：
【案例四】 患者女性，30岁，妊娠36周，突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍。怀疑羊水栓塞。
39. 羊水栓塞导致循环衰竭的主要机制是：
40. 此时支持循环的首选措施不包括：
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