51-学生家庭情况与学习监护问卷调查

尊敬的家长/监护人：

您好！为全面了解孩子成长环境，精准衔接家校教育，助力孩子身心健康与学业提升，特开展本次问卷。所有信息仅用于教育工作，严格保密，请如实填写，感谢您的真诚配合！

1. 一、学生基本信息
1.学生姓名
2. 家长联系电话：
3. 二、家庭组成情况
1. 家庭常住人口总数:
4. 2.家庭主要成员构成（注明关系）:
5. 3. 父亲职业（单选）:
6. 4. 母亲职业（单选）:
7. 5.特殊家庭类型:
8. 家庭情况
9. 三、孩子学习监护情况
1. 学习管理主要负责人（可多选）:
10. 2.负责人作息:
11. 3.负责人每日到家时间:
12. 4.负责人辅导能力:
13. 5.学习陪伴方式:
14. 6. 固定学习空间:
15. 四、孩子日常起居与出行
1. 接送孩子人员（标主要）:
16. 2.周一至周五睡觉时间:
17. 3.周末睡觉时间:
18. 五、孩子手机与游戏使用
1. 有无手机、平板等个人智能设备:
19. 2.玩游戏频率:
20. 3. 单次游戏时长:
21. 4. 游戏管理方式:
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