平南县留守儿童(中小学生)调查问卷
你好!我想了解你在生活、学习和心理方面的情况,以及你对学校、社区提供的关爱服务的感受。问卷不记名,答案没有对错,请根据你的真实情况填写。
1、你平时和谁一起生活?
爸爸妈妈都在家
只有爸爸或妈妈在家
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲戚(如伯伯、姑姑等)
住学校
独自生活
2、你感到孤独、想家或心情不好的频率是?
经常这样
有时候会
很少这样
从来没有
3、父母多久与你联系一次?
每周
每月
每次节假日
很少联系
4、你参加过学校或社区(村里)组织的关爱活动吗?(如课后辅导、心理团辅、文体活动等)
经常参加(每月至少一次)
偶尔参加(每季度至少一次)
只参加过一两次
不清楚是否有这类活动
5、你是否参加过专门的心理辅导或情感支持类活动?
经常参加
偶尔参加
参加过一两次
从未参加
6、你觉得这些活动对你有帮助吗?
很有帮助,让我学到了东西
有点帮助,但感觉活动可以更有趣些
帮助不大,感觉和自己关系不大
说不清,没什么特别感觉
7、你觉得学校/社区的活动是否有趣、吸引你?
非常有趣
一般
不太有趣
没意思
8、你遇到困难(比如学习不会、被人欺负、心情不好)时,你通常会找谁帮助?(可多选)
父母(打电话或发信息)
老师
同学/朋友
爷爷奶奶/亲戚
自己解决
没人可找
9、你是否觉得老师和工作人员对你"一视同仁"?
非常公平,没有任何区别
大部分时候公平,偶尔有点不一样
经常感觉他们有偏向,对我不太公平
很不公平,我常被忽视或区别对待
10、除了上面提到的,你希望得到哪方面的帮助?(可多选)
学习辅导
心理支持(有人听你说话,陪我聊聊天)
能多交朋友,参与集体活动
能更方便和父母多联系(如视频、电话)
生活上的照顾(如吃饭、看病)
有人教我们怎么保护自己(安全知识)
其他(请写下来)
11、你是否觉得活动时间安排合理(如不占用学习休息时间)?
非常合理
一般
不合理
不清楚
12、你觉得学校里的老师,或者村里的干部、工作人员,关心你们吗?
非常关心
比较关心
一般
不太关心
13、除上述活动外,你是否接受过以下服务?
安全自护与法律知识培训(如防溺水、防欺凌、权益保护等专题教育)
专项的医疗或健康检查服务(如免费体检、口腔检查、视力筛查等)
生活补助(如现金、食品、衣物等直接的物质帮助)
亲子沟通培训(如教你如何更好地与父母打电话、视频沟通)
14、你是否觉得留守儿童应该得到更多特殊照顾?
非常应该,我们需要更多帮助
可以多一点关心,但不用太特殊
无所谓,和普通孩子一样就行
不应该,我不想被区别对待
15、你对自己的生活整体上满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
16、在学校或社区的生活中,你还有什么其他想说的话或想提的建议吗?
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