北流市陵城街道社区公共卫生服务供给情况调查问卷
1. 1. 您的性别是（ ）
A. 男
B. 女
2. 2. 您的年龄阶段是（ ）
A. 18-30岁
B.31-40岁
C.41-50岁
D.51-60岁
E.60 岁以上
3. 3. 您是否参加过社区组织的公共卫生服务活动？
A. 经常参加
B.偶尔参加
C.听说过但没参加过
D.完全不知道有此类活动
4. 4. 您使用过以下哪些社区公共卫生服务？
A. 健康咨询
B. 免费体检
C. 疫苗接种
D. 健康讲座或教育活动
E. 慢性病管理
F. 其他
5. 5. 您是否了解社区公共卫生服务中心的服务内容？
A. 非常了解
B.比较了解
C.一般了解
D.不太了解
E.完全不了解
6. 6. 您认为社区卫生服务的宣传力度如何？
A. 非常充分
B. 比较充分
C. 一般
D. 不足
E. 非常不足
7. 7. 您通过哪些渠道了解社区卫生服务相关信息？
A. 社区宣传栏/海报
B. 社区工作人员上门/微信群通知
C. 短信/APP推送
D. 邻里/朋友告知
E. 从未主动了解过
8. 8. 若您不愿意到社区卫生服务中心就诊，主要原因是?（可多选）
A. 医护人员水平不足
B. 对社区医疗服务机构缺乏信任
C. 就诊环境较差
D. 诊疗设备陈旧、简陋
E. 医护人员服务态度差
F. 药品不齐全
G. 医疗费未纳入医疗保险范围
H. 其他
9. 9.若您愿意到社区卫生服务中心就诊，主要原因是？（可多选）
A. 离家近
B. 不用排队等候
C. 收费低
D. 医生水平不比大医院差
E. 医护人员有我的资料档案，更了解我的病情
F. 医护人员服务态度好
10. 10. 您在社区卫生服务中心就诊时，平均候诊时间约为？
A. 10分钟以内
B. 10-30分钟
C. 30分钟-1个小时
D. 1小时以上
E. 未就诊过
11. 11. 您认为社区卫生服务机构的医护人员数量是否能满足日常服务需求？
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 一般
D. 不太满足
E. 完全不满足
12. 12. 您对社区卫生服务中心基本药品供应的满意度如何？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
13. 13. 对社区卫生服务中心医护人员医疗技术水平的满意度如何？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
14. 14. 您对社区卫生服务中心医护人员服务态度的满意度如何？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
15. 15. 有效回答请选择选C项。（固定答案）
A. 不选
B. 不选
C. 选C
D. 不选
E. 不选
16. 16. 您对社区卫生服务的总体满意度如何？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
17. 17. 您认为通过加强以下哪个方面，可以提高社区卫生服务中心的服务效果和质量？（可多选）
A、加强健康知识宣传与科普
B、增加先进的医疗设备设施
C、提高医护人员的医疗技术水平
D、增加医护人员的数量
E、提高医药费的医保报销比例
F、保障常用药品充足供应
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