常见慢性病的乡村/社区认知与管理现状调查问卷
尊敬的居民:您好!我们是医学技术系的学生,正在进行一项关于常见慢性病认知与管理现状的社会实践调查,旨在了解基本情况,为健康科普提供参考。本问卷匿名填写,所有信息数据仅用于统计分析,绝对保密。衷心感谢您的支持与配合!
1. 调查地点
2. 问卷编号
3. 调查日期
4. 调查员
第一部分:基本信息
5. 您的年龄段
18-35岁
36-59岁
60岁及以上
6. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
7. 您是否有已被医生诊断的慢性病(如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺等)
是
否
不清楚
8. 请注明主要病种
第二部分:慢性病认知与体检意识
9. 您认为定期体检对早期发现慢性病重要吗
非常重要
比较重要
一般
不太重要
不重要
10. 您了解高血压、糖尿病的诊断主要依靠哪些检查吗
测量血压
抽血化验(如血糖、血脂)
不太清楚
11. 其他
12. 您从哪里获得慢性病防治知识
医务人员告知
社区宣传栏/活动
电视/广播
手机/网络
家人朋友
其他
第三部分:慢性病管理与服务利用
13. 您是否会定期复查血糖、血脂等相关检验指标
定期复查(遵医嘱)
偶尔复查
不舒服才去
从不复查
14. 您通常在哪里进行抽血等检验检查
县级或以上医院
乡镇卫生院/社区卫生服务中心
私人诊所
从未做过
15. 您所在社区/乡村提供慢性病定期随访或健康管理服务吗
提供,且经常接触
提供,但接触不多
不清楚
不提供
16. 您对基层医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院)检验结果的准确性信任吗
非常信任
比较信任
一般
不太信任
不信任
第四部分:意见与建议
17. 您希望获得哪些方面的慢性病健康知识或服务
合理膳食与营养
科学运动指导
定期监测指标的意义解读
用药指导
并发症预防
其他
18. 其他
第五部分:对检验服务的认知与需求
19. 您知道医学检验技术(化验)专业吗
很清楚
听说过
不知道
20. 您希望基层检验服务在哪些方面改进
缩短出报告时间
增加检验项目
降低检查费用
提供结果解读
改善服务态度
其他
21. 其他
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