机械通气患者呼吸机撤机决策临床实践调查问卷
尊敬的各位临床医护同仁:
您好!非常感谢您在繁忙的临床工作中抽出时间参与本次调查问卷。本次问卷旨在聚焦机械通气患者呼吸机撤机决策的临床实践场景,系统了解各位在撤机评估、时机判断、流程执行等环节中遇到的实际困难与痛点,为后续优化撤机临床路径、研发贴合临床实际的智能辅助工具提供真实可靠的参考依据,助力提升机械通气患者撤机安全性与效率,减轻临床工作负担。
本次问卷全程匿名,所有信息仅用于学术研究与临床需求分析,严格保密您的个人信息。
问卷填写预计占用您5-8分钟,请您根据自身临床工作实际情况如实填写,您的每一个答案、每一条建议,都对本次研究至关重要,衷心感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您所在的科室
重症医学科
急诊科
麻醉科
其他科室
3. 您的学历
大专
本科
研究生及以上
4. 您的职务
医生
护士
其他
5. 您的职称
初级
中级
高级
6. 您的年龄
≤25岁
26-30岁
31-35岁
36-40岁
>40岁
7. 您从事与机械通气相关临床工作的年限
<3年
3-5年
6-10年
11-15年
>15年
8. 您平均每月参与呼吸机患者脱机拔管的数量
<5例
5-10例
11-20例
21-30例
>30例
9. 在决定对患者进行撤机评估前,您通常会评估以下哪些内容(请选择每个指标的评估频率)
每次均评估
大多数情况评估
偶尔评估
从不评估
自主呼吸能力
氧合状况
血流动力学稳定性
意识状态
咳嗽反射
电解质及酸碱平衡
感染控制情况
10. 您在临床实践中,常用的撤机前筛查指标包括(可多选)
自主呼吸试验(SBT)
浅快呼吸指数(RSBI)
氧合指数(PaO2/FiO2)
潮气量(VT)
呼吸频率(RR)
最大吸气压(MIP)
动脉血气分析
呼气峰流速
P0.1
气囊漏气试验
其他
11. 您完成一次完整的撤机前评估需要多长时间?(从查看患者信息到判断是否能撤机拔管)
少于10分钟
10-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
12. 您认为决策过程中,最耗时或最繁琐的环节是
从不同系统(HIS、NIS等)中查找和整合患者信息
对患者进行呼吸功能评估和测量
综合所有信息,做出最终判断
其他
13. 您认为决策过程中,最大的不确定性或困难来自于
评估指标不够具体详细,主观性强,缺乏量化标准(如咳嗽能力、呼吸肌力等)
面对复杂或边缘情况时缺乏明确指引(如监测指标处于临界值等)
不同资历医生/护士之间的判断差异较大
担心拔管后并发症(如再插管)
信息不全或相互矛盾,难以判断
其他
14. 临床实践现状评估
从不
很少
有时
经常
总是
我主动、规律地(如每班)评估患者呼吸机撤机拔管指征。
在查房前,我已根据评估形成初步的呼吸机撤机拔管建议(可以拔/暂缓拔)。
我会主动向医生/呼吸治疗师提出关于患者呼吸机撤机拔管时机的建议或疑问。
我所在科室有成文的、统一的呼吸机撤机拔管评估流程或标准。
15. 决策影响因素与困难
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
评估指标复杂且难以量化(如呼吸力学监测),是我决策的难点。
撤机拔管决策中,医生/呼吸治疗师的个人习惯和经验比明确的评估标准影响更大。
我担心过早撤机导致并发症(循环崩溃、肺水肿等),因此倾向于更保守的方法(多支持一段时间)。
我担心过晚拔管导致并发症(如呼吸肌萎缩、吞咽功能障碍等)。
工作繁忙,我可能无法做到对每个患者都进行充分全面的评估。
缺乏高级别循证证据或科室统一标准,让我在提出建议时信心不足。
当我的评估建议与医生/呼吸治疗师决策不一致时,后续沟通会让我感到有压力。
16. 请您对以下因素在您进行撤机决策时的影响程度进行评分(1分表示影响极小,5分表示影响极大)
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
患者基础疾病严重程度
多器官功能状态
营养状况
心理状态与配合程度
团队成员意见
家属意愿
科室床位周转压力
个人临床经验
17. 您认为当前在呼吸机撤机决策临床实践中面临的主要挑战有哪些(可多选)
缺乏统一的撤机流程和标准
患者个体差异大,评估难度高
多学科协作不够紧密
部分患者家属对撤机风险的认知不足
监测设备或技术支持有限
临床工作量大,评估时间不足
缺乏有效的撤机预测模型
18. 您认为,以下哪些支持措施能有效帮助您做出更好的拔管决策
制定清晰的科室评估与撤机流程图(SOP)
提供相关的专项知识培训
开发智能决策辅助系统,根据输入的指标给出建议
建立多学科每日联合查房讨论机制
其他
19. 请选出您最希望智能决策支持工具解决的TOP3问题(限选3项)
统一评估标准
快速整合患者数据
提供循证决策意见
处理复杂案例指引
生成结构化记录
缩短决策时间
其他
20. 您对引入此类决策支持工具的整体态度时是
非常期待,能解决临床痛点
谨慎乐观,取决于是否真的有用、易用
无所谓,现有状态可以接受
不看好,可能增加额外工作量
其他
21. 如果制定一份标准评估清单,您更倾向于采用哪种方式输出最终结论
总分制(达到X分即可撤机拔管)
核心指标一票否决制(所有关键指标必须均达标)
分级给予指导建议(明确给出“建议撤机拔管”、“暂缓撤机拔管”、“需讨论”)
其他
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