图木舒克市X社区基本公共卫生服务居民满意度调查问卷

尊敬的居民：

 

您好！我们是成都中医药大学的学生，正在进行一项关于本社区基本公共卫生服务满意度的学术调查，旨在了解您的真实感受与需求，为改善社区健康服务提供参考。本问卷实行匿名填写，所有信息仅用于统计分析，并将被严格保密。问卷大约会占用您10-15分钟时间。您的回答对本研究至关重要，衷心感谢您的支持与合作！

 

【填写说明】 请在符合您情况的选项上打“√”，或在“____”处填写具体内容。

第一部分：基本信息与社会人口学特征
1. A1. 您的民族：
2. A2.您的年龄：
3. A3. 您的性别：
4. A4. 您在本社区居住年限:
5. A5. 您主要使用哪种语言交流？（可多选）
6. A6. 您的最高教育程度：
7. A7. 您的职业状况：
8. A8. 您的家庭月平均收入：
9. A9. 您主要医疗保险类型：
10. A10. 您自评整体健康状况：
第二部分：服务利用与可及性
11. B1. 您知道国家免费提供“基本公共卫生服务”吗？
12. B2. 您主要通过什么渠道了解这些服务？（可多选）
13. B3. 过去一年，您接受过以下哪些服务？
14. B4. 关于您去卫生站的地理可及性，以下哪些描述符合您的情况?（可多选）
15. B5. 关于卫生站的“时间可及性”，以下哪些描述符合您的感受或情况？（可多选）
第三部分：服务质量与总体满意度
服务专业性感知（请对以下说法进行评价）
16. C1. 关于卫生站医务人员的“服务专业性”，您认为以下哪些说法符合您的实际情况？（可多选）
17. C2. 您认为卫生站医务人员的“服务态度”在以下哪些方面有待改进？（可多选）
18. C3. 您认为卫生站“服务环境”在以下哪些方面有待改进？（可多选）
19. C4. 总体而言，您对社区提供的基本公共卫生服务满意吗？
第四部分：文化适应性与沟通感知
语言沟通有效性（请对以下说法进行评价）
20. D1. 您认为卫生站“语言沟通”在以下哪些方面有待改进？（可多选）
21. D2. 您认为卫生站对您的“文化尊重”在以下哪些方面有待改进？（可多选）
22. D3. 您认为卫生站的“文化响应性服务”在以下哪些方面有待改进？（可多选）
第五部分：社区信任与认知
能力信任（请对以下说法进行评价）
23. E1. 您认为卫生站“值得信任的能力”在以下哪些方面有待改进？（可多选）
24. E2. 您认为卫生站的“关系信任”在以下哪些方面有待改进？（可多选）
25. E3. 您认为基本公共卫生服务免费（或低价）的政策合理吗？
26. E4. 您更希望接受哪种形式的健康知识传播？（可多选）
第六部分：开放性问题
27. F1. 您认为当前社区公共卫生服务最需要改进的一个方面是什么？
28. F2. 对于更好地服务像您一样的[根据A1填写]居民，您有什么具体建议？
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