留守儿童心理健康调查

1. 您的户籍类型是？
2. 目前，您的父母双方或一方是否长期（半年以上）在外地务工？
3. 您的性别？
4. 您的年龄？
5. 您家中兄弟姐妹的数量（包括自己）？
6. 您的日常生活由谁照顾？
7. 您的父母外出时长？
8. 我希望父母将我接到务工城市就学生活，或返乡陪伴我成长。
9. 您现在存在的主要困扰？
家庭监护与沟通
委托监护人监护履职与相处状况
家庭支持维度
10. 父母不在身边，我不能清晰感受到家人的关爱
11. 和照顾我的家人相处，大多时候觉得压抑、别扭
12. 家人不愿意倾听我的想法和感受
父母沟通与互动
13. 您与父母联系的频率？
14. 父母与你沟通时，主要关注的内容？
15. 我不愿意主动告诉父母我的心事或烦恼
16. 当我取得进步或遇到困难时，父母不会及时给予鼓励、安慰或帮助
17. 这道题请选比较满意
三、学校与社会支持模块
S1. 学校心理支持
18. 学校有专门的心理老师或心理咨询室，我能方便地寻求心理疏导和帮助
19. 当我在学习或生活中遇到困难时，老师不会耐心倾听我的困扰，并及时提供关心与实际帮助
S2. 同伴关系
20. 我遇到烦恼时，不会和好朋友倾诉
21. 我觉得自己在同学中格格不入
S3. 公共服务与社区环境
22. 我所在的乡镇/社区有儿童活动中心、图书馆、体育设施等公共场所
23. 我有烦心事需要疏导，社区服务站点或爱心组织等会为我解决问题、提供帮助
四、个体状态与行为模块
P1. 心理韧性
24. 遇到困难时，我不知道自己该做什么并努力去解决
25. 我倾向于看到事情不好的一面
P2. 手机/网络使用行为
26. 我平均每天使用手机或上网的时间大约为？
27. 我使用手机/上网最主要目的？
28. 我会因为玩手机/上网而耽误学习或该做的事
P3. 学习适应与自我效能感
29. 我觉得学习是一件有压力、很吃力的事情
30. 我不相信通过努力，我可以取得好成绩
四、心理支持需求与建议
31. 您目前最需要的心理健康支持是？
32. 你最信任、最希望为你提供心理支持的主体是？
第二部分 心理健康诊断量表
请根据自身情况对以下描述进行评分：1=非常不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=非常符合（“所有题目均正向计分”）
情绪状态维度
33. 我感到情绪低落、不开心
34. 我感到焦虑、担心，心里总是不踏实
35. 我觉得孤独，没有人能真正理解自己的感受
36. 我容易生气、发脾气，很难控制自己的情绪
人格发展维度
37. 我觉得自己不如别人，容易自卑、自我否定
38. 面对困难和问题时，会选择逃避而不是主动解决
39. 不敢在同学、老师面前大胆表达自己的想法和观点
40. 对自己的外貌、学习能力、性格等方面感到不满意
心理压力维度
41. 担心学习成绩不好，被监护人或老师批评
42. 频繁想念外出的父母，心里感到难受
43. 生活上没人细心照顾，大小事都要自己打理
44. 因缺乏父母的鼓励和情感陪伴，觉得孤单
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