民族地区小学新生入学适应性调查问卷
亲爱的家长/监护人，您好！这是一份关于民族地区小学新生入学适应性问题的调查问卷。本问卷旨在了解孩子进入小学后的适应情况，以便为学校和家庭提供更有针对性的支持。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于研究分析，请您根据孩子的实际情况如实填写。感谢您的支持与合作！
1. 您与孩子的关系
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他监护人
2. 孩子所在学校的地点
3. 孩子的性别
男
女
4. 孩子的民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
5. 孩子入学前是否接受过学前教育（幼儿园）
是，接受过系统的学前教育
是，接受过部分学前教育（如学前班）
否，未接受过学前教育
6. 家庭日常交流主要使用的语言
普通话
本民族语言
方言
普通话和本民族语言
普通话和方言
本民族语言和方言
其他组合
语言适应
7. 孩子能听懂老师用普通话讲课的程度
完全听不懂
1
2
3
4
5
完全能听懂
8. 孩子能用普通话表达自己想法的程度
完全不能表达
1
2
3
4
5
完全能表达
9. 孩子在课堂上因语言问题而不敢提问或回答问题的频率
总是
经常
有时
很少
从不
10. 孩子在语言适应方面遇到的主要困难有哪些
听不懂老师的指令
无法用普通话准确表达自己的需求
不认识汉字
阅读速度慢
理解书面语困难
其他
学习适应
11. 孩子对小学的学习内容感兴趣的程度
非常不感兴趣
1
2
3
4
5
非常感兴趣
12. 孩子能否按时完成老师布置的作业
完全不能完成
大部分不能完成
部分不能完成
基本能完成
完全能完成
13. 孩子在课堂上能保持注意力集中的时间
10分钟以内
10-15分钟
15-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
14. 孩子在以下学习习惯方面的表现如何
很差
较差
一般
较好
很好
按时上学，不迟到早退
课前准备好学习用品
上课认真听讲
积极思考老师提出的问题
独立完成作业
整理自己的书包和学习资料
15. 孩子在学习适应方面遇到的主要困难有哪些
学习内容难度大
作业量太多
学习节奏太快
缺乏学习方法
注意力不集中
对学习缺乏兴趣
其他
生活适应
16. 孩子能否适应学校的作息时间
完全不能适应
比较难适应
基本适应
比较适应
完全适应
17. 孩子在学校能否独立完成就餐、如厕、整理个人物品等生活自理活动
完全不能独立完成
大部分不能独立完成
部分不能独立完成
基本能独立完成
完全能独立完成
18. 孩子对学校的饮食是否适应
非常不适应
不太适应
一般
比较适应
非常适应
19. 孩子在生活适应方面遇到的主要困难有哪些
作息时间不适应
饮食不习惯
不会整理个人物品
自理能力不足
想家
对学校环境感到陌生
其他
文化适应
20. 孩子对学校的集体活动（如升旗仪式、班会等）的参与积极性
非常不积极
不太积极
一般
比较积极
非常积极
21. 孩子是否了解并遵守学校的规章制度
完全不了解，不遵守
不太了解，偶尔遵守
基本了解，大部分遵守
比较了解，基本遵守
非常了解，严格遵守
22. 孩子对学校的文化氛围（如校园环境、师生关系等）的适应程度
非常不适应
1
2
3
4
5
非常适应
23. 孩子在文化适应方面遇到的主要困难有哪些
对学校的规章制度不熟悉
不适应集体生活
与不同民族同学交往存在障碍
对学校的文化活动不感兴趣
其他
社会心理适应
24. 孩子放学后是否愿意分享学校的事情
非常不愿意
不太愿意
一般
比较愿意
非常愿意
25. 孩子在学校是否有好朋友
没有
有1个
有2-3个
有4-5个
有5个以上
26. 孩子对小学生活的整体喜欢程度
非常不喜欢
1
2
3
4
5
非常喜欢
27. 孩子是否出现过因为不想上学而哭闹的情况
从未出现
偶尔出现（每月1-2次）
经常出现（每周1-2次）
频繁出现（每周3次以上）
28. 孩子在社会心理适应方面遇到的主要困难有哪些
难以融入集体
缺乏朋友
害怕老师
感到孤独
学习压力大
产生焦虑情绪
其他
29. 您认为孩子在入学适应方面还有哪些其他困难或问题？
30. 为帮助孩子更好地适应小学生活，您认为学校或家庭可以采取哪些措施？
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