农村老年人养老服务调查问卷

您好！为了解您所在农村养老服务需求与现状，以便更好地为您提供养老服务，我们开展本次问卷调查。此问卷采用匿名方式，所有数据仅用于本研究，请您根据实际情况填写，如果您遇到不方便，不识字等情况，由子女将您情况代填至此问卷。衷心感谢您的支持与配合！

 
一、基本信息
1. 1. 性别：
2. 2. 年龄：
3. 3. 文化程度：
4. 4. 健康状况：
5. 5. 居住方式：
6. 6. 经济来源（可多选）：
7. 7.您的个人月收入大概是：
二、现有养老服务现状与供给
8. 1.您目前最大的生活困扰是？（可多选）
9. 2. 您对现有养老服务存在问题？（可多选）
10. 3. 您最希望的医疗健康服务是？（可多选）
11. 4. 您是否有精神慰藉需求？
12. 5. 您最希望的养老模式是？
三、养老服务人才和信息化水平
13. 1. 您是否了解本地养老服务政策？
14. 2. 您接触过的养老服务人员？
15. 3. 您或您周围的老年人，在使用智能设备时遇到主要困难是（智能手环等）？（可多选）
16. 您对本地养老服务有何建议或想法？ _________________________________________________________感谢您的参与！祝您生活愉快！
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