农村留守儿童抗逆力培育现状调查问卷(学生版)
一、基本信息
1. 你的年级:
3年级
4年级
5年级
6年级
其他(请注明)
2. 你的性别:
男
女
3. 父母外出务工情况:
爸爸外出
妈妈外出
爸爸妈妈都外出
仅一方短期外出(半年内)
4. 4. 你现在和谁一起生活:□ 爷爷奶奶/外公外婆 □ 亲戚 □ 独自生活 □ 其他(请注明:______)
5. 父母多久回家一次:
每月一次
每3-6个月一次
每年1-2次
一年以上
6. 6. 你和父母主要通过什么方式联系:□ 视频通话 □ 电话 □ 微信/QQ消息 □ 很少联系 □ 其他(______)
二、个人成长与心理状态
7. 1. 当学习遇到难题时,你通常会:□ 自己努力思考解决 □ 问老师 □ 问同学 □ 放弃 □ 等父母回家教 □ 其他(______)
8. 2. 和同学发生矛盾时,你会:□ 主动沟通和解 □ 找老师帮忙 □ 默默生气不理对方 □ 告诉监护人 □ 其他(______)
9. 3. 你觉得自己的优点有(可多选):□ 善良 □ 勇敢 □ 认真 □ 乐于助人 □ 有耐心 □ 动手能力强 □ 爱思考 □ 其他(______)
10. 4. 当你感到难过、孤独时,会怎么调节:□ 听音乐/看动画片 □ 和朋友玩耍 □ 做喜欢的事(如画画、运动、看书) □ 没人倾诉,一直难过 □ 告诉老师/监护人 □ 其他(______)
5. 对自己的未来,你是否有期待:
非常期待
有一点期待
没感觉
不期待
6. 你平时会因为“父母不在身边”而感到自卑或难过吗:
经常会
偶尔会
很少会
从来不会
13. 7. 你最想对远方的父母说一句话是什么:______
三、学业压力应对
1. 你觉得现在的学习压力大吗:
非常大
有点大
一般
没什么压力
15. 2. 学习压力主要来自哪里(可多选):□ 作业太多 □ 考试成绩不好 □ 担心达不到父母/老师的期望 □ 自己想学好但学不会 □ 其他(______)
16. 3. 当考试没考好时,你会:□ 分析原因,下次努力 □ 有点难过,但很快恢复 □ 非常伤心,失去信心 □ 无所谓 □ 害怕被父母/监护人批评 □ 其他(______)
4. 你会主动制定学习计划吗:
经常制定并执行
偶尔制定
想过但没做
从来不会
18. 5. 遇到学业上的压力,你会向谁求助:□ 老师 □ 同学 □ 监护人 □ 父母(电话/视频) □ 自己扛着 □ 其他(______)
四、支持系统情况
(一)家庭支持与亲子沟通
1. 父母/监护人是否经常鼓励你:
经常
偶尔
很少
从不
2. 你遇到困难时,是否愿意告诉父母/监护人:
非常愿意
愿意
不太愿意
不愿意
3. 父母是否会通过电话/视频关心你的学习和生活:
每天
每周2-3次
偶尔
从不
22. 4. 和父母通话/视频时,你们主要聊什么(可多选):□ 学习成绩 □ 生活琐事(吃饭、睡觉) □ 我的心情 □ 父母的工作 □ 没什么好聊的 □ 其他(______)
23. 5. 你希望和父母多聊哪些话题:______
6. 监护人是否会关注你的情绪变化:
经常关注
偶尔注意
很少在意
完全不关注
7. 监护人是否会陪你做喜欢的事(如看书、玩耍):
经常陪
偶尔陪
很少陪
从不陪
(二)学校支持
1. 学校是否开设过心理辅导、挫折应对相关的课程/活动:
经常有
偶尔有
从未有过
2. 你遇到心理烦恼时,是否会找老师倾诉:
会主动找
老师询问就会说
不太愿意
绝对不会
3. 老师是否会针对你的情况给予特别的鼓励或帮助:
经常
偶尔
很少
从不
4. 你觉得学校的同学关系整体怎么样:
很友好,互相帮助
一般,偶尔有矛盾
不友好,经常有冲突
5. 学校的图书、运动器材等资源是否能满足你的需求:
完全满足
基本满足
不太满足
完全不满足
31. 6. 你希望学校增加哪些帮助你的服务:______
(三)社区支持
1. 你是否参加过社区/儿童之家组织的公益活动(如兴趣班、夏令营、安全教育):
经常参加
偶尔参加
从未参加
2. 社区里是否有可以让你安全玩耍、学习的场所(如图书角、活动中心):
有很多
有1-2个
没有
3. 社区是否有工作人员或志愿者关心你的成长(如谈心、辅导作业):
经常关心
偶尔关心
从未关心
35. 4. 你希望社区开展哪些适合你的活动:______
五、抗逆力相关能力
36. 1. 面对别人的嘲笑或误解,你会:□ 解释清楚 □ 不放在心上,做好自己 □ 非常在意,影响心情 □ 反击对方 □ 其他(______)
2. 长时间见不到父母,你是否能照顾好自己的生活(如整理书包、自己吃饭穿衣、打扫房间):
完全可以
基本可以
不太会
完全不会
3. 你觉得自己应对困难的能力怎么样:
很强,能解决大部分问题
一般,能解决小问题
较弱,遇到问题容易慌
很差,完全不知道怎么办
4. 当生活中遇到不顺心的事(如丢东西、被批评),你能快速调整好心态吗:
很快就能调整
需要一点时间
很久都调整不过来
不知道怎么调整
5. 请根据你的实际情况给以下表述打分(1=完全不符合,2=不太符合,3=一般,4=比较符合,5=完全符合):
• 我相信自己能克服成长中遇到的困难
1
2
3
4
5
• 遇到挫折后,我能很快调整好心态
1
2
3
4
5
• 我能在生活中找到让自己开心的事情
1
2
3
4
5
• 我愿意尝试新的事物,不怕失败
1
2
3
4
5
• 我能和身边的人友好相处,获得帮助
1
2
3
4
5
• 就算父母不在身边,我也能好好学习、生活
1
2
3
4
5
六、需求与建议
46. 1. 你希望学校/社区开展哪些帮助你成长的活动(可多选):□ 心理辅导课 □ 兴趣班(画画、音乐、运动等) □ 挫折应对技巧培训 □ 亲子互动活动(如线上亲子游戏) □ 作业辅导班 □ 安全教育课 □ 其他(______)
47. 2. 你最希望从老师/监护人/志愿者那里获得什么帮助:______
48. 3. 关于让自己更坚强、更会应对困难,你有什么想法或建议:______
49. 4. 除了上面提到的,你还有其他想告诉我们的吗:______
问卷到此结束!再次感谢你的积极参与!祝你健康快乐成长!
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