广益街道社区卫生服务中心\n居民满意度调查表
各位患者:
为了解我中心向患者提供医疗服务质量的情况,真实、客观地对中心进行评价,请您根据亲身经历或感受,在您认为适宜的选项后打“√”,谢谢合作!
1. 就诊科室:
2. 您对中心的服务质量是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
3. 您对中心的服务态度是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
4. 您对中心的服务项目是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
5. 您对中心的服务时间是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
6. 您对中心的服务设施是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
7. 您对中心提供的诊疗技术是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
8. 您对中心就诊环境是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
9. 您对中心就诊流程及指引是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
10. 您对中心的收费价格是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
11. 您对中心的整体评价?
非常满意
满意
基本满意
不满意
12. 您如果有其他意见或建议,请写在此处:
13. 日期:
关闭
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