社区居家养老服务现状调查问卷

尊敬的老年朋友：

    您好！我是湖南工业大学公共管理专业研究生，正在进行一项社区居家养老服务需求现状的调查研究，本次问卷旨在了解您对社区居家养老服务的需求和满意程度，为改善和提升社区居家养老服务提供参考。本问卷实行匿名填写，所有数据仅用于学术研究，我们将对您的信息严格保密。填写大约需要10-15分钟。感谢您的支持与配合！

您的性别:
您的年龄段:
您的文化程度:
您目前的居住状况:
您的主要经济来源是:
您的月收入状况:
您的自理能力状况:
请在下列生活照料类养老服务中选择您需要的项目
请在下列医疗保障类养老服务中选择您需要的项目
请在下列精神慰藉类养老服务中选择您需要的项目
请在下列自我价值实现类养老服务中选择您需要的项目

请选择您对社区或机构提供的下列生活照料类养老服务满意程度？

  • 非常满意
  • 比较满意
  • 一般
  • 不太满意
  • 完全不满意
助餐（如社区食堂就餐、送餐上门等）
助洁（如理发、剪指甲、打扫卫生、清洗衣服等）
助浴（如上门助浴、陪同洗浴等）
助行（如上门接送、陪同外出等）
助急（换灯泡、代缴水电费、家电维修等）
请选择您对社区或机构提供的下列医疗保障类养老服务满意程度？
  • 非常满意
  • 比较满意
  • 一般
  • 不太满意
  • 完全不满意
建立健康档案，家庭医生签约
上门诊疗、打针、换药
健康体检、义诊
健康知识讲座
康复训练指导
紧急呼叫设备（如一键通）
安全监控设备（如跌倒探测）
请选择您对社区或机构提供的下列精神慰藉类养老服务满意程度？
  • 非常满意
  • 比较满意
  • 一般
  • 不太满意
  • 完全不满意
文体娱乐活动
老年大学或兴趣班
心理咨询、情绪疏导
志愿者上门陪伴聊天
请选择您对社区或机构提供的下列精神慰藉类养老服务满意程度？
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
加入社区志愿者队伍（如日常巡逻、调解邻里矛盾、参与社区议事等）
加入老年人协会（如养老互助、爱心帮扶、活动组织等）
担任社区讲师/顾问（如开设兴趣课程、举办知识讲座、传授职业技能等）
再就业
您每月愿意花多少钱购买养老服务？

您认为社区或机构提供的养老服务还需从哪些方面改进和提升？

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