下村社区党群服务中心青少年儿童服务需求调查问卷

尊敬的下村社区居民朋友：

       您好！我们是下村社区党群服务中心的社工，此次开展社区问卷调查，以期更加深入地了解本社区居民的情况及需求，为更好地为社区居民提供具有针对性的社区服务，请您支持与配合。

       此调查问卷为不记名，我们将遵循保密原则，您的答案无对错好坏之分，请您放心填写！

       本次问卷题目如无特别说明皆为单选，请您在合适的选项上打“√”。部分题目为多选题，您可以选择两个以上的选项，部分选项后面划横线，请您根据实际情况在横线部分进行注明。

                                                                                                                                                         2025年10月

第一部分:个人基本信息
A1、您的性别:
A2、您的年龄:.

A3、您的户籍：

A4.您的身体健康状况是（单选）:
第二部分：家庭照顾情况

B1、您和谁一起居住（可多选）：

B2、您的家庭经济情况是（单选）
B3、家庭对您的照顾让你满意么?(单选）
B4、您觉得您最可能受到来源于哪里的伤害（多选）
第三部分:服务需求
C1、您不开心时候会选择以下哪种方式进行处理 (多选）
C2、您想得到以下哪类的成长支持（多选）
C3.你在日常生活中最常遇到的问题是?（多选）
C4.如果有以下活动开展，您希望参加哪些?（限选三项）
第四部分:志愿服务需求
D1. 社区现有青少年义工服务队伍，你有兴趣参加吗?
D2. 你更愿意参与哪些方面青少年义工服务
D3、你是否愿意留下姓名及联系方法, 方便我们将有关讯息发给你:
D4、您对我们社区党群服务中心服务有哪些意见和建议?
问卷到此结束，感谢您的耐心填答，祝您身体健康！
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