物理二班同学心理健康状况调查问卷
卷首语
亲爱的同学:
你好!为了更好地了解大家入学以来的适应情况与心理状态,倾听大家的心声,以便班委和学院能够更有针对性地提供支持与帮助,我们组织了这次不记名的问卷调查。
本次调查完全遵循保密原则!所有数据仅由辅导员老师审阅,用于整体评估和提供帮助,不会泄露任何个人信息。问卷结果不会影响你的任何评奖评优!请根据你的真实情况放心填写。
你的每一份回答都对我们至关重要。感谢你的支持与配合!
第一部分:基本信息
(说明:此部分用于建立基本档案,以便在需要
时提供点对点帮助。)
1.姓名:
2.性别
男
女
其他
3.学号:
4.联系电话:
5.所在宿舍:
第二部分:客观情况与压力源评估
请根据你过去一个月内的真实感受,选择最符
合你情况的选项。
A.学习压力
1.你对目前专业课程的学习内容和难度感觉如何?
非常轻松
比较轻松
一般
比较吃力
非常吃力
2.你对自己目前的成绩或学习效果满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
3.你是否会因考试、deadlines(作业截止时期)等感到焦虑?
从未
很少
有时
经常
总是
4. 你对未来的学业规划(如考研、保研、就业)是否感到迷茫或压力?
毫无压力,目标明确
略有压力,但有方向
压力一般,正在探索
压力较大,很迷茫
压力很大,感到焦虑
B. 人际关系与同伴压力
5.你与宿舍同学的关系如何?
非常融洽
比较融洽
一般,偶有小矛盾
关系比较紧张
关系紧张,很少交流
6.在班级中,你感觉自己是?
非常融入,有很多朋友
比较融入,有几个好友
一般,有普通交往的同学
不太融入,感觉有些孤单
非常孤立,难以融入
7.你是否会因与同学比较(如成绩、家境、外貌、能力等)而感到压力?
从未
很少
有时
经常
总是
8.你是否正在经历或曾因恋爱问题感到困扰?
暂无此困扰
曾有困扰,现已解决
目前有轻微困扰
目前有较大困扰
C.家庭与经济压力
9.你与家人的沟通和关系现状如何?
沟通频繁,关系很好
沟通正常,关系和睦
沟通较少,关系一般
沟通困难,关系紧张
基本不沟通,关系很差
10.你是否感到家庭对你(如学业、未来)有较高的期望,从而带来压力?
毫无压力
压力较轻
压力一般
压力较大
压力很大
11.你是否会因家庭经济状况而感到压力?
完全没有
偶尔会有,但能接受
有一定压力,在可控范围
压力较大,有时会影响生活
压力很大,严重影响心态
D.个人生活与情绪状态
12.你近一个月的睡眠质量如何?
很好,一觉到天亮
较好,偶有失眠
一般,睡眠较浅
较差,经常失眠
很差,难以入睡或早醒
13.你近一个月的食欲如何?
很好
较好
一般
较差
很差
14.你进行体育锻炼或户外活动的频率是?
几乎每天
每周2~3次
每月2~3次
很少
几乎从不
15.你是否有能够倾诉内心烦恼的知心朋友或家人?
有且很多
有1~2位
有但不确定是否可靠
几乎没有
完全没有
第三部分:主观感受与情绪自评
请评估在过去两周里,以下情况出现的频率。
16.我感到情绪低落、沮丧或绝望
从未
很少
有时
经常
总是
17.我对以往感兴趣的事情失去了兴趣
从未
很少
有时
经常
总是
18.我感到紧张、不安或担心
从未
很少
有时
经常
总是
19.我感到容易烦躁或动怒
从未
很少
有时
经常
总是
20.我感到疲劳乏力,精力不足
从未
很少
有时
经常
总是
21.我很难集中注意力(如学习或阅读时)
从未
很少
有时
经常
总是
22.我过分自责或觉得自己很差劲
从未
很少
有时
经常
总是
23.我想到死亡或有伤害自己的念头
从未
很少
有时
经常
总是
第四部分:开放性问题(主观自拟项)
24.目前,你最大的烦恼或压力来源是什么?(可多选)
学业成绩
未来规划
宿舍关系
同学关系
恋爱问题
家庭关系
经济状况
个人性格
外貌体型
其它
25.当你感到压力巨大或情绪不佳时,你通常会如何调节?(可多选)
向朋友/家人倾诉
自己消化(如写日记、听乐、看电影)
运动
玩游戏/刷手机
暴饮暴食或抽烟喝酒
回避问题,什么都不做
寻求专业心理咨询
其他
26.你希望班级、辅导员或学校为你提供什么样的心理支持?
27.还有什么你想分享的,或者希望我们知道的?(任何你想说的话都可以写在这里)
第五部分:资源与求助
请知晓,寻求帮助是强者的行为。当你需要时,以下资源随时为你提供支持:
学校心理健康中心:
请关注“湖南师大心灵驿站”
里面会有地址,预约方式和服务时间
辅导员老师:朱江美 电话:18674467708
全国心理援助热线:
* 希望24热线:400-161-9995
* 北京心理危机研究与干预中心:010-82951332
问卷到此结束,再次感谢你的坦诚分享与宝贵时间!
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