居家老年人服务需求调查问卷\n王名爽
1. 您的年龄是？
A 60-69岁
B 70-79岁
C 80-89岁
D 90岁及以上
2. 您目前的居住状况是？
A 与配偶同住
B 与子女同住
C 独居
D 与其他亲属同住
E 在养老机构居住
3. 您是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？
A 无慢性疾病
B 有一种慢性疾病
C 有两种及以上慢性疾病
4. 您目前最需要的居家服务类型有哪些？
A 助餐服务（如送餐上门、老年食堂）
B 助浴助洁服务（如上门洗澡、家庭保洁）
C 医疗健康服务（如定期体检、慢病管理）
D 康复护理服务（如康复训练、上门护理）
E 紧急救援服务（如一键呼叫、定期巡访）
F 文化娱乐服务（如老年大学、兴趣活动）
G 精神慰藉服务（如心理咨询、陪伴聊天）
5. 您获取居家服务信息的主要渠道有哪些？
A 社区居委会/村委会推荐
B 子女或亲属介绍
C 电视/广播广告
D 网络平台（如微信、APP）
E 邻居或朋友推荐
F 政府相关部门宣传
6. 您选择居家服务时，会优先考虑哪些因素？
A 服务价格
B 服务质量与专业性
C 服务人员的可靠性
D 服务机构的口碑
E 服务地点的便利性
F 服务内容的全面性
7. 您对目前所享受的居家服务整体满意度如何？
很不满意
1
2
3
4
5
非常满意
8. 您认为以下哪些居家服务项目收费合理？
合理
不太合理
不合理
不清楚
助餐服务
助浴助洁服务
医疗健康服务
康复护理服务
9. 请对以下居家服务的重要性进行评价
1
2
3
4
5
服务人员的专业技能
服务响应的及时性
服务过程的安全性
10. 您最希望优先提升的居家服务项目是？（按优先级从高到低排序）
A 助餐服务
B 医疗健康服务
C 紧急救援服务
D 文化娱乐服务
E 精神慰藉服务
11. 您对改善居家老年人服务有什么具体的建议或意见？
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