医保政策与DRG付费管理知识考试
欢迎参加本次考试,本次考试旨在考察您对医保政策与DRG付费管理相关知识的掌握情况。请认真阅读题目并选择正确答案。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
2. DRG的中文全称是
疾病诊断相关组
诊断相关疾病组
疾病相关诊断组
相关疾病诊断组
3. DRG付费方式的核心思想是
按服务项目付费
按病种分值付费
按疾病诊断相关组打包付费
按床日付费
4. 以下哪项不是DRG分组的主要依据
主要诊断
治疗方式
患者年龄
医院等级
5. 在DRG付费体系下,医疗机构为了获得合理利润,应重点关注
增加服务项目数量
提高住院人次
提升诊疗服务质量,控制成本
延长患者住院时间
6. ICD编码与DRG分组的关系是
ICD编码是DRG分组的基础
DRG分组是ICD编码的基础
两者没有直接关系
两者可以相互替代
7. DRG付费改革的主要目标之一是
增加医保基金支出
提高医疗服务价格
规范医疗服务行为,引导合理用药、检查
降低医疗服务可及性
8. 当某一DRG组的实际医疗费用高于医保支付标准时,医疗机构将面临
医保基金全额支付实际费用
需自行承担超出部分费用
医保基金按比例支付超出部分
由患者承担超出部分费用
9. 以下哪项不属于DRG入组的必要条件
准确的主要诊断
完整的手术操作信息
患者的家庭经济状况
并发症与合并症情况
10. 国家医保局推动DRG付费改革的主要意义在于
仅为了降低医保基金支出
提升医疗机构管理水平和医疗服务质量
限制医疗机构发展
增加患者个人负担
11. 在DRG分组中,MCC指的是
主要并发症或合并症
次要并发症或合并症
无并发症或合并症
严重并发症或合并症
12. DRG付费与DIP付费的主要区别在于分组逻辑,DRG主要基于
疾病诊断与治疗方式的组合
病种分值
疾病诊断的数量
住院天数
13. 医疗机构在DRG付费模式下,应加强对以下哪项的管理以提高效益
药品和耗材的合理使用
患者的住院天数,越长越好
检查项目的数量,越多越好
医疗服务价格的谈判
14. 医保基金对DRG组的支付标准通常是根据什么制定的
各医疗机构的实际成本平均值
历史医疗费用数据和区域医疗成本
个别高水平医院的成本
患者的支付能力
15. 以下哪项是DRG付费模式对临床医生的直接影响
无需关注疾病诊断的准确性
需规范病历书写,确保诊断和操作编码准确
可以随意选择检查和治疗项目
减少与患者的沟通交流
16. DRG付费改革试点工作是由哪个部门主导推动的
国家卫生健康委员会
国家医疗保障局
国家发展和改革委员会
财政部
17. 当患者同时患有多种疾病时,DRG分组通常以什么作为主要分组依据
治疗费用最高的疾病
对患者健康危害最大的疾病
主要诊断
首先确诊的疾病
18. DRG付费模式下,医疗机构之间的竞争主要体现在
医疗服务价格的高低
提供医疗服务的数量多少
医疗服务质量和成本控制能力
住院患者的数量
19. 以下哪项不属于DRG付费模式的优势
激励医疗机构提高效率
控制医疗费用不合理增长
可能导致医疗机构推诿重症患者
促进医疗服务标准化
20. 在DRG分组中,ADRG指的是
核心疾病诊断相关组
基础疾病诊断相关组
扩展疾病诊断相关组
主要疾病诊断相关组
21. 医疗机构要做好DRG付费管理,首要的工作是
加强与医保局的谈判
提升编码人员的专业能力
增加医疗设备投入
提高医生的诊疗水平
22. DRG付费方式下,对于低风险组病例的住院死亡率,医保部门会重点关注,其目的是
评估医疗机构的诊疗水平
限制医疗机构收治低风险患者
降低医保基金支出
提高患者的满意度
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