居民对社区卫生服务中心超声检查\n调查问卷

尊敬的社区居民朋友：

您好！为全面了解居民在日常健康检查或疾病诊疗中对社区卫生服务中心超声检查的实际需求、常见检查部位情况，以及现有超声技术服务的满意程度，从而帮助我们更好地配置资源、优化服务并提升技术水平，我们特开展本次综合问卷调查。本问卷采用匿名方式进行，所有回答将被严格保密，仅用于统计分析。恳请您根据自身实际情况和体验如实填写，感谢您的配合！

一、基本信息
1.您的性别：
2.您的年龄段：

3. 您的健康状况：

4. 您的文化程度：

5.您的家庭月收入水平：

6.您居住在该社区的时间：

二、超声检查需求
1.您是否了解超声检查的作用：
2.您获取超声检查相关知识的渠道（可多选）：
3.您认为超声检查与其他影像学检查（如 CT、X 光等）相比，最大的优势是（可多选）：
4.在过去 3 年中，您或您的家人是否有过超声检查需求：
5.您认为自己在未来 1 年内是否需要进行超声检查：
6.若需要进行超声检查，您最希望检查的部位是（可多选）：
7.您进行超声检查的主要目的是（可多选）：
8.您在选择超声检查机构时，优先考虑的因素（可多选）：
9.您能接受的单次超声检查费用范围：
10.您更倾向于哪种超声检查预约方式：
11.您是否知道所在社区医院提供超声检查服务：
12.您对社区医院超声服务的期望有（可多选）：

13.若社区医院开展新的超声检查项目，您最希望是：

14.对于社区超声服务，您还有其他的需求或建议吗？
三、超声检查经历

1.您是否有过超声检查经历：

2.您过去一年进行超声检查的次数：

3.您通常选择在哪里进行超声检查：

4.您曾经做过的超声检查部位有（可多选）：

5.您做过次数最多的超声检查部位是：

6.您进行该部位超声检查的主要原因（可多选）

7.您认为哪些部位的超声检查对您的健康管理最有必要（可多选）：

8.您在选择进行某个部位的超声检查时，最关注的因素是（可多选）：

9.您是否因为社区医院未开展某个部位的超声检查而选择去其他医院：

10.您希望社区医院增加哪些部位的超声检查项目（若有）：

11.对于社区医院超声检查部位的设置，您还有其他的意见或建议吗？

四、社区超声检查满意度
1.您是否在该社区医院接受过超声检查：

2.您最近一次在该社区医院进行超声检查的时间：
3.您进行超声检查的项目（可多选）：
4.您选择在该社区医院进行超声检查的主要原因（可多选）：
5.您对超声检查的预约便捷性评价：
6.您对超声检查的等待时间（从预约到检查）评价：
7.您对超声检查环境（卫生、私密性等）的评价：
8.您对超声医师的服务态度（耐心、礼貌等）评价：
8.您对超声检查报告出具速度的评价：
10.您对超声医师操作的熟练程度评价：
11.您对超声图像的清晰度评价：
12.您对超声诊断结果的准确性认可度：
13.您认为该社区医院的超声设备是否先进：
14.与您之前在其他医院的超声检查体验相比，该社区医院的超声技术水平：
15.您认为该社区医院超声技术服务最需要改进的方面（可多选）：
16.您是否会向他人推荐该社区医院的超声检查服务：
17.您对该社区医院超声技术服务还有其他的意见或建议吗？
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