留守儿童心理健康状况深度调查问卷

尊敬的同学:
您好！我是来自长江大学2024级的杨雪。为更全面、深入地了解留守儿童的心理状态、情感需求及生活困境，为后续提供精准的心理支持、教育帮扶等服务提供依据，我们开展此次问卷调查。问卷所有内容仅用于学术研究与公益服务，严格保护您的个人信息，绝不会泄露给任何第三方。请您放下顾虑，根据自身真实经历和感受逐题填写，您的每一个回答都对我们至关重要，感谢您的真诚配合与支持！

一、基本信息与家庭背景

1. 您的性别:

男女

2. 您的年龄:

2-6岁（幼儿园）7-12岁（小学）13-15岁（初中）16-18岁（高中/中职）

3. 父母是否都外出务工

是否

4. 父母外出务工的时长:

不足1年 1-2年 3-5年 6-10年 10年以上

5. 父母回家的频率:

每月1-2次每季度1次每半年1次每年1次 1年以上未回家

6. 您与父母的联系方式（可多选）:

微信视频通话电话短信/微信文字很少联系

7. 目前与您共同生活的人（可多选）:

祖父母外祖父母叔叔/阿姨等其他亲属独自生活学校寄宿

二、调查内容

1. 过去一个月，您是否经常感到孤独（比如觉得没人陪自己说话、玩耍）?

从不偶尔（1-2次）经常（3-5次）总是（6次及以上）

2. 当看到其他同学有父母陪伴（如开家长会、参加亲子活动）时，您的心情是?

没特别感觉有点羡慕羡慕且有点难过非常难过，甚至不想看

3. 您是否会因为父母不在身边，而经常感到委屈（比如受了欺负没人倾诉、遇到困难没人撑腰）?

从不偶尔经常总是

4. 当您感到不开心、难过时，通常会怎么调节情绪?（可多选）

找同学/朋友聊天跟照顾自己的人说写日记/画画自己躲起来哭不知道怎么调节，一直难过

5. 您是否愿意主动和照顾您的人分享学校里的事（比如有趣的活动、和同学的互动）?

非常愿意，每次都分享愿意，偶尔会分享不太愿意，很少分享不愿意，从不分享

6. 您对自己未来的生活有感到迷茫吗?

完全不会迷茫偶尔会迷茫经常会迷茫极度迷茫

7. 您是否有沉迷手机、电脑游戏的情况（比如每天玩超过2小时，影响学习和睡眠）?

从不偶尔玩，不影响生活经常玩，有点影响学习总是玩，严重影响学习和睡眠

8. 您是否愿意参加学校的集体活动（比如运动会、文艺汇演、班会）?

非常愿意，积极报名参加愿意，有人邀请就参加不太愿意，除非必须参加不愿意，从不参加

9. 您和父母联系时，主要聊什么内容?（可多选）

学习情况（成绩、作业）生活情况（饮食、睡眠）自己的烦恼和开心事父母的工作和生活没什么话题，简单说几句就挂不知道聊什么，沉默居多

10.. 您是否会向父母隐瞒自己的困难或不开心的事（比如被欺负、考试失利）?

从不隐瞒，都会告诉父母偶尔隐瞒，觉得小事没必要说经常隐瞒，怕父母担心总是隐瞒，觉得说了也没用

11.. 如果可以选择，您更希望父母留在身边陪您，还是继续外出务工?

更希望留在身边，哪怕家里条件差一点更希望继续务工，能让家里条件好一些无所谓，听从父母的安排不知道怎么选，很矛盾

12. 最想对父母说的话是什么?

13. 会埋怨父母把自己独留在家中成为留守儿童吗

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