三门峡德孝苑老年人心理健康水平调查问卷
1. 您的性别是?
男
女
2. 您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3.婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离异
4. 您认为自己目前的心理健康状况如何?
很好
较好
一般
较差
很差
5. 您日常生活中主要的情绪状态有哪些?(可多选)
平和
愉快
焦虑
抑郁
孤独
愤怒
其他
6.您是否经常出现焦虑、紧张或烦躁情绪?
偶尔
经常
几乎没有
没有
7.您对自己的接纳程度(如优缺点、现状)?
完全接纳
基本接纳
一般,偶尔否定
不太接纳,经常否定
8. 您是否容易因小事烦躁、生气,或莫名感到焦虑不安?
几乎没有
偶尔有
经常有
9. 面对身体不适或生活中的不顺心,您的情绪整体偏向?
乐观,相信能好转
平和,能接受现状
略有低落,但不纠结
持续低落,难以释怀
悲观,觉得日子难熬
10.您对过去的生活经历(如子女成长、自己的工作/生活)回忆时,感受更偏向?
温暖满足,觉得没遗憾
平和坦然,接受过往的好与不好
偶尔遗憾,但很快放下
经常懊悔,总觉得当初没做好
满是遗憾,不愿回想
11. 参与集体活动时,您的心理感受是?
很开心,享受和大家一起的时光
比较放松,能融入其中
一般,跟着参与但没太多感觉
不自在,只想早点结束
12.当身边人(如家人、邻居)有好事(如子女结婚、孙辈获奖)时,您的反应是?
真心为对方开心,主动道贺
没太多感觉,知道就行
有点羡慕,甚至不舒服
觉得与自己无关,不在意
13.您对自己现在的生活状况满意吗
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
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