小区声环境调查问卷（千丰社区-德清）

亲爱的街坊邻居：

       您好！这是一份关于城市住宅小区声环境质量的调查问卷，希望您花两分钟时间，根据您的真实感受和实际情况如实填写。本问卷不涉及个人信息，请您放心，非常感谢！

                       浙江省生态环境科学设计研究院

第一部分：基本信息
1. 您常住的小区名称
小区名称
2. 您家在这个小区的楼栋、单元、楼层分别是什么？这栋楼共几层（不含地下室）？
楼栋号
单元号
楼层
这栋楼的层数
3. 您家的卧室、客厅的朝向是？
  • 朝向小区外道路
  • 朝向小区内部
  • 以上都有
卧室
客厅
4. 您家窗户的玻璃类型为
5. 您的性别：
6. 您的年龄段：
7. 您的教育程度：
第二部分：您家的噪声情况（请回忆过去一年中的普遍情况）
8. 以下噪声在您家听到的频繁程度如何？
  • 几乎从未听到
  • 每月听到一两次
  • 每周听到一两次
  • 几乎每天听到
  • 每天多次/持续听到
小区外的交通噪声
电梯、空调等设备噪声
装修与施工噪声
店铺叫卖、广场舞音乐等社会生活噪声
9. 以下噪声在您家听到的大小如何？
  • 一点没有
  • 轻微
  • 清楚听到
  • 很大
  • 非常大
小区外的交通噪声
电梯、空调等设备噪声
装修与施工噪声
店铺叫卖、广场舞音乐等社会生活噪声
10. 根据上述噪声在您家出现的频繁程度与大小，这些噪声对您造成的烦恼程度如何？
  • 从不烦恼
  • 偶尔烦恼
  • 时常烦恼
  • 很烦恼
  • 非常烦恼
小区外的交通噪声
电梯、空调等设备噪声
装修与施工噪声
店铺叫卖、广场舞音乐等社会生活噪声
11. 总体而言，您认为您家的噪声问题对您造成的烦恼程度如何？
12. 总体而言，您认为您家的安静程度如何？
13. 总体而言，您对您家的安静程度满意吗
第三部分：您对噪声的个人感受（下列描述在多大程度上符合您？）
14. 当邻居很吵时，您会很烦躁
15. 对您来说，适应大多数噪声非常困难
16. 您很难在一个吵闹的地方放松
17. 如果有人制造的噪声让您无法好好工作或入睡，您会很烦躁
18. 您对噪声敏感
再次感谢您的帮助与配合，祝您生活愉快！
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