社区居民家庭小药箱管理与安全用药情况调查问卷

一、筛选与基础信息
1.您家中是否常备药品?
2. 您的性别是?
3. 您的年龄属于以下哪个范围?
4.您家中是否有以下成员?
二、对家庭小药箱的认知
1.您的家庭是否配备了家庭小药箱?
2.您认为家庭小药箱是否有存在必要?
4.您主要通过哪些渠道了解药品信息和用药知识?
5. 您对以下渠道提供的用药信息信任度如何?
  • 1(不信任)
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5(完全信任)
医院或诊所医生
药店药师
亲友经验分享
药品广告宣传
网络健康科普
6. 请评价您对以下用药行为的风险认知:(请为每一行打分)
1=无风险, 2=风险较低, 3=一般, 4=风险较高, 5=风险很高
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
自行调整用药剂量
混合服用不同药物
服用过期药品
未遵医嘱长期用药
6. 请评价以下因素对您选择家庭常备药的影响程度:(请为每一行打分)
1=完全不重要, 2=不太重要, 3=一般, 4=比较重要, 5=非常重要
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
药品价格
药品品牌
医生或药师推荐
副作用大小
保质期长短
三、管理行为
1. 您主要通过哪些渠道获取家庭常备药?
2. 您家中常备的药品类型包括哪些?(可多选)
3.您家中是否有专人负责管理家庭小药箱?
4.您家中的药品通常储存在何处?
5.您通常多久检查清理一次家庭小药箱?
6. 您在使用药品前是否会仔细阅读说明书?
7. 您如何处理过期药品?
8. 您家庭中药箱放置的位置是否考虑儿童安全?
9. 您认为当前家庭用药安全隐患最突出的群体是?
10. 您认为家庭药箱管理中最需要改进的方面是?
四、风险认知
1. 您认为自己在家用药以下哪些行为可能带来风险或困难?(可多选)
2. 您是否接受过安全用药相关的知识宣传或培训?
3. 您认为社区开展安全用药宣传的最佳形式是?
4. 您是否愿意参与社区组织的家庭药箱管理培训或相关活动?
5. 您对改进社区家庭用药安全管理有哪些建议?
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