社区居民安全用药与假劣药认知情况调查问卷

一、基本信息

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄段：

18岁以下18~3031~5051~6060以上

3. 文化程度

小学及以下初中高中/中专大专及以上

4. 您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

是否

二、用药习惯及安全意识

5. 您通常通过哪种途径购买药品？

医院药房社区药店网上药店朋友推荐/代购其他：________

6. 您在购买药品时，最关注哪些信息？

药品功效生产日期和有效期生产厂家价格副作用是否为非处方药（OTC）

7. 您是否阅读药品说明书后再服药？

总是经常偶尔从不

8. 您是否会定期清理家中的过期药品？

会不会偶尔会

9. 您家里如何处理过期药品？

随意丢弃投入专门的过期药品回收箱和生活垃圾一起扔掉继续留存，不知如何处理其他：

三、对假劣药的认知与了解程度

10. 您是否了解什么是假药、劣药？

非常了解了解一些听说过但不清楚完全不了解

11. 您主要通过哪些渠道了解药品真伪信息？

电视/广播互联网社区宣传医生/药师家人/朋友从未了解过

12. 您是否知道如何查询药品的真伪？（如国家药品监督管理局官网查询）

知道并查询过知道但未查询过不知道

13. 您或您的家人是否有过怀疑买到假劣药品的经历

有过没有不确定

14. 如果您怀疑购买了假劣药，您会怎么做？

向市场监管部门举报联系药店或厂家自认倒霉，不再购买不知道如何处理

四、药品安全需求与建议

15. 您最关心的药品安全问题是？

药品真假药品价格药品副作用用药指导服务药品储存方法其他：________

16. 您希望社区或相关部门提供哪些方面的用药服务或宣传？

合理用药讲座假劣药辨识宣传家庭用药指导免费测血压/血糖等活动其他：________

17. 您对社区药品安全管理有哪些意见或建议？

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