大学生安全防范意识情况的调查问卷
1.你的性别是
男
1
2
女
2.你所在年级
七年级
八年级
九年级
3.你所在班级
4.你的年龄是
12岁
13岁
14岁
15岁
16岁
5.你的民族是
6.父母受教育程度
小学及以下
初中
职业高中/中专/技校
普通高中
专科
研究生或本科
父亲
母亲
7.你现在的主要照料人是
父母
爷爷奶奶
外公外婆
哥哥姐姐
其他亲戚
8.以下关于 网络使用 的问题请选出最符合你习惯的选项
非常不符合
较为不符合
有点不符合
一般
有点符合
较为符合
非常符合
上网使我感觉最舒适
当我上网时，我觉得最安全
我可以在网上比现实中更好地了解一个人
我经常觉得上网时很安静
在网上我可以做自己
我在网上比“在现实生活中”更受尊重
人们接受在网上的我
线上关系可以比线下关系更令人满足
当我上网的时候，我处于最佳状态
我希望我的朋友和家人知道别人在网上是如何看待我的
互联网比现实生活更“真实”
我能在网上说或做一些我永远无法在线下做的事情
当我上网的时候，我可以无忧无虑
除了我在网上认识的人之外，很少有人爱我
当我上网的时候，我就不那么孤独了
我不能离开互联网太久
互联网是我生活中很重要的一部分
当我不能上网的时候，我感到无助
我为自己无法停止使用互联网而感到烦恼
离开网络很久之后我还会经常思考我在网上经历的事情
当我上网时，我经常感到冲动或情绪高涨
我上网的次数比我应该使用的次数要多
别人抱怨我使用互联网太多了
我从来没有比我计划的时间更多地使用互联网
当我不上网的时候，我经常会想到互联网
线下世界没有线上世界更令人兴奋
我不能停止想到互联网
即使有时我想减少网络使用，我也无法做到
我对互联网的使用有时似乎超出了我的控制范围
当我上网的时候，我不考虑我的责任
当我没有更好的事情可做时，我就会去上网
我发现当我有其他应该做的事情时，我也会更喜欢上网
在上网时，我不需要考虑现实中的问题
我有时会用互联网来打发时间
我经常通过上网来避免做一些不愉快的事情
使用互联网是一种能让我忘记那些必须做而不想做的事情的方式
9.以下关于 学习或考试 的问题请选出最符合你习惯的选项
从未如此
很少如此
有些时候
经常如此
一直如此
我会经常向父母说起我在学校发生的事。
父母经常对我唠叨，希望我成为一个出类拔萃的人。
即使是小错误，父母都会责怪我。
父母控制着我的兴趣和爱好。
当我回答不上老师的问题时，老师会批评我。
我与老师关系比较生疏。
考试成绩不佳父母就会恼火。
我认为升学是我唯一的出路。
如果我考试没考好，我就会觉得对不起父母。
老师对我不关心，几乎忽视了我的存在。
放学回家，父母问的最多的就是类似这样的话“最近考试没?考多少名?”。
如果我考试成绩没有达到优秀我就会感到沮丧。
在成绩好的同学面前我感到自卑。
即使是假期，我也喜欢一个人呆在房间里，很少与父母交流。
父母经常当着别人的面批评我，说我懒、不用功。
我经常对自己的考试成绩不满意。
我认为只有学习成绩好才能被别人看得起。
老师喜欢将班上发生的不好的事与成绩差的学生联系起来。
老师喜欢提问成绩好的同学。
当我烦恼时，我觉得我没有一个知心朋友可以诉说。
我经常与父母发生冲突。
10. 10.近1个月，晚上上床睡觉通常在_____点钟（填写1~24数字）
11. 11.近1个月，从上床到入睡通常需要____分钟。（填写阿拉伯数字）
12. 12.近1个月，通常早上_____点起床（填写1~24数字）
13. 13.近1个月，每夜实际睡着的时间_____小时（填写1~24数字）
14.近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
半夜醒来或早醒
晚上必须起床上洗手间
呼吸不畅
咳嗽或大声打鼾
感到寒冷
感到太热
做噩梦
感到头疼
其他原因_____
15.整体而言，你对近1个月总睡眠质量的评价为
非常好
1
2
3
4
非常差
16.近1个月，您使用安眠药物的情况是?
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
17.近1个月，您常感到困倦吗?
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
18.近1个月，您做事精力不足吗?
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
19.请选出最符合的一个选项
A.我偶尔觉得悲伤
B.我好多次觉得悲伤
C.我一直觉得悲伤
20.请选出最符合的一个选项
A.我什么事都不会顺利
B.我不能确定事情会顺利
C.我的事情差不多会顺利
21.请选出最符合的一个选项
A.我大多数事情干的不错
B.我做错了很多事
C.我每件事都做错了
22.请选出最符合的一个选项
A.有许多事情能让我开心
B.有些事情能让我开心
C.没有任何事情能让我开心
23.请选出最符合的一个选项
A.我的表现一直像个坏孩子
B.我的表现经常像个坏孩子
C.我的表现偶尔像个坏孩子
24.请选出最符合的一个选项
A.我偶尔会想自己可能遇到不好的事情
B.我担心遇到不好的事情
C.我肯定自己会遇到糟糕的事情。
25.请选出最符合的一个选项
A.我讨厌我自己
B.我不喜欢我自己
C.我喜欢我自己
26.请选出最符合的一个选项
A.所有不好的事都是我的错
B.许多不好的事是我的错
C.少数不好的事是我的错
27.请选出最符合的一个选项
A.我没有自杀的想法
B.我想过自杀但不会去做
C.我想自杀
28.请选出最符合的一个选项
A.我每天都想哭
B.我好多天都想哭
C.我偶尔想哭
29.请选出最符合的一个选项
A.总有事情让我烦
B.有很多次有事情让我觉得烦
C.偶尔有事让我觉得烦
30.请选出最符合的一个选项
A.我喜欢和别人在一起
B.我有好多次不喜欢和别人在一起
C.我根本不想和别人在一起
31.请选出最符合的一个选项
A.我做事总是拿不定主意
B.我做事很难拿定主意
C.我做事容易拿定主意
32.请选出最符合的一个选项
A.我的样子看起来还不错
B.我的样子看起来有些地方不好
C.我看起来很丑。
33.请选出最符合的一个选项
A.我总是要强迫自己才能做功课
B.有许多次我要强迫自己做功课
C.做功课对我来说不成问题
34.请选出最符合的一个选项
A.我每天晚上都睡得不好
B.我很多个晚上睡得不好
C.我睡得很好
35.请选出最符合的一个选项
A.我偶尔觉得累
B.我很多天都觉得累
C.我一直都觉得累
36.请选出最符合的一个选项
A.大多数时候我都不想吃东西
B.有好几天我不想吃东西
C.我胃口很好
37.请选出最符合的一个选项
A.我不担心身上疼痛
B.我有好多次担心疼痛
C.我一直担心疼痛
38.请选出最符合的一个选项
A.我不感到孤独
B.我多次感到孤独
C.我一直感到孤独
39.请选出最符合的一个选项
A.在学校里我从不觉得好玩
B.我偶尔才觉得学校里好玩
C.我常觉得学校里好玩
40.请选出最符合的一个选项
A.我有很多朋友
B.我有些朋友，但我希望有更多朋友
C.我没有朋友
41.请选出最符合的一个选项
A.我的功课挺好
B.我的功课没有以前好
C.我以前学的很好的功课，现在变得很糟
42.请选出最符合的一个选项
A.我永远不能像别人一样好
B.如果我想要，就能和别人一样好
C.我是和别人一样好
43.请选出最符合的一个选项
A.没人真的喜欢我
B.我不知道是否有人喜欢我
C.我知道有人喜欢我
44.请选出最符合的一个选项
A.别人要我做的事，我通常会做
B.别人要我做的事，我有时会做
C.别人要我做的事，我从来不做
45.请选出最符合的一个选项
A.我和别人相处的不错
B.我多次和别人打架
C.我总是和人打架。
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