关于小学生暑假生活情况的一份调查问卷

尊敬的家长：

开学在即，为了更全面地了解暑期学生在生活和学习等方面的情况，让孩子尽快以更好的状态迎接新学期的学习，特做本次问卷。敬请各位家长和孩子一起针对孩子在家表现，客观真实地填写本次问卷。感谢您的配合！

1. 学生所在年级（以上一学年为准。例：上一学年为一年级则选择“一年级”，不选“二年级”）

一年级二年级三年级四年级五年级

2. 学生所在班级

1班2班3班4班5班6班7班8班9班

3. 学生姓名

4. 孩子在假期的主要活动有

读书学习运动锻炼旅游家务劳动玩电子产品其他

5. 您认为孩子假期计划完成情况如何？

完美完成部分完成没怎么完成没做计划

6. 在重视全面培养孩子发展方面家长做了怎样的安排？

锻炼孩子自己安排学习利用集中时间学习兴趣班外出旅游长见识尽情地玩耍放松其他

7. 暑期孩子存在什么突出问题？

沉迷电子产品不听家长话做事很拖拉不爱做家务喜欢顶嘴作息时间混乱其他无

8. 在这个暑假，是否发生了让孩子非常不愉快的事情？

没有发生类似情况发生了类似情况

9. 事情发生后，孩子是否寻求家长或其他人帮助？具体情况是什么？

10. 孩子有什么关于暑期的小秘密或悄悄话想对老师说吗？

没有有（请具体填写）

11. 希望孩子在新的学期有哪些方面的进步？

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