子女（家人）多久来看望您一次
您的身体状况如何
您当前属于哪种养老方式
您目前的生活困扰是
您生活中主要是哪类人或哪几类人为您提供日常生活照料
您每月社区养老服务消费水平接受情况
在日常生活中，您希望社区居家养老服务提供哪些方面的帮助
在日常生活中，您接受过下列哪些养老服务
您是否需要老年助餐服务
您的社区是否有老年助餐食堂
您对老年助餐食堂服务的态度
您的社区是否有医疗服务站
您是否需要社区医疗服务站的相关医疗服务
您认为社区医生专业水平怎样
您的社区服务站会提供何种医疗服务
您需要何种医疗服务
您对社区医疗的满意度
您平时选择的就医地点是
您的社区是否有老年活动室
您是否需要社区老年活动室
您所在社区是否提供精神陪伴服务（如心理咨询、情绪疏导、关怀访视、谈心聊天等）
您是否需要社区提供精神陪伴相关服务（如心理咨询、情绪疏导、关怀访视、谈心聊天等）
您对社区居家养老服务的了解程度
您获取养老服务方面的信息渠道主要是（可多选）
您是否了解社区的养老驿站或养老照料中心
如果有需要，您是否愿意购买社区居家养老服务的部分有偿服务
您对社区居家养老服务总体上是否满意
您认为居家养老服务有哪些需要完善的地方？对居家养老服务工作有哪些建议？