关于2025年暑期幼儿在家庭教育成长中能力发展的家长调查问卷
亲爱的家长：
您好！小班升中班的暑假生活已近结束，为更全面地了解幼儿在假期中生活习惯能力等各方面的发展情况，以便在中班为孩子提供更适宜的教育与引导，我们精心设计了这份调查问卷。您的反馈对孩子的成长和我们的教学工作至关重要。感谢您抽出宝贵时间认真填写！
一、基本信息
1. 孩子姓名：
2.孩子所在班级：
二、孩子各方面能力达成情况（请在相应选项打“√”）
（一）生活自理能力
1. 穿衣能力：孩子在穿脱衣物方面的表现如何？
A. 能够熟练且迅速地穿脱各种常见衣物
B. 基本可以自己穿脱常见衣物，但在穿脱较复杂的衣物时需要一些帮助
C. 只能自己穿脱简单的衣物
D. 不太会自己穿脱衣物，大部分时候都依赖家长帮忙。
2. 洗漱能力：孩子在洗手、洗脸和刷牙方面的自理程度是？
A. 每天都能自觉按照正确的步骤洗手、洗脸和刷牙
B. 能自己进行洗手、洗脸和刷牙，但有时会忘记正确的步骤
C. 愿意洗手、洗脸和刷牙，但操作不熟练，经常需要家长帮忙
D. 对洗手、洗脸和刷牙比较抗拒，不能自己完成这些洗漱动作
3. 饮食能力：孩子使用餐具吃饭以及独立进食的情况是？
A. 熟练使用勺子，能独立进餐，不挑食
B. 能使用勺子吃饭，自己独立吃完一顿饭
C. 主要依靠家长喂饭，自己使用勺子不太熟练
D. 不会使用餐具，完全依赖家长喂饭，对吃饭比较抗拒
4. 入厕能力：孩子在自主上厕所方面的表现怎样？
A. 能自主、及时地去上厕所，能独立完成脱裤子、擦屁股、提裤子等一系列动作，便后还会自己冲水和洗手。
B. 能自己去上厕所，但在擦屁股等清洁环节还需要家长给予一些帮助，偶尔会忘记冲水或洗手。
C. 有时会尿裤子，需要家长提醒才会去上厕所，上厕所的各个环节都需要家长较多的协助。
D. 不能自己上厕所，完全依赖家长帮忙，还没有养成自主上厕所的意识。
5. 物品整理能力：孩子整理个人物品的情况是？
A. 能主动、有序地将物品整理归位，保持物品摆放整齐。
B. 经家长提醒后能整理个人物品，但整理得不够整齐有序
C. 不太愿意整理物品，需要家长多次督促和帮助
D. 不知道如何整理个人物品，没有整理物品的意识
（二）学习认知能力
1.数字认知能力：孩子对数字的认识程度如何？
A. 能正数 1 - 20，能按数取物（如拿出5个积木），知道数字顺序。
B. 能正数 1 - 10，尝试按数取物，数字顺序偶尔出错。
C. 能数到 5，对按数取物不太理解，不太清楚数字顺序。
D. 只能数 1 - 3 个数，对数字概念模糊。
2. 动手能力：您的孩子能用剪刀剪出简单的形状（如直线、圆形）吗？
A. 能剪出多种形状且比较整齐
B. 能剪出一些简单的形状
C. 只能剪直线，不太整齐
D. 不会使用剪刀
3. 图形认知能力：孩子对常见图形的认知情况是？
A. 能识别圆形、方形、三角形、长方形，说出名称并指出生活中对应图形。
B. 能识别圆形、方形、三角形，名称偶尔说错，不太会找生活中的图形。
C. 只认识圆形、方形，说不出图形名称，对图形概念模糊。
D. 不认识常见图形，无法区分不同图形。
4. 阅读兴趣与能力：孩子在阅读方面表现如何？
A. 喜欢阅读，每天主动要求看书，能指认书中常见物体，听故事时能提简单问题。
B. 对阅读有兴趣，能安静听故事，能指出书中部分物体，听后能回答简单问题。
C. 阅读兴趣不高，需家长督促才看书，听故事不专心，回答问题困难。
D. 不喜欢看书，不听故事，对书里内容不感兴趣。
5. 观察能力：孩子对周围事物的观察情况是？
A. 能仔细观察周围事物，发现明显特征和变化（如植物叶子颜色变化），并主动和家长分享。
B. 能观察事物，发现一些明显特征，经提醒会注意变化，偶尔分享观察到的内容。
C. 观察较随意，不太能发现事物特征，需要家长引导才观察。
D. 很少观察周围事物，对事物变化不关注。
（三）语言表达能力
1. 日常需求表达：孩子表达日常需求（如渴了、饿了、想上厕所等）的能力如何？
A. 清晰准确，能完整表述需求，用词丰富。
B. 能表达基本需求，表述较简单，偶尔需解释。
C. 只能说简单字词或短语，借助手势辅助。
D. 很少主动表达，需家长频繁询问。
2. 事件讲述能力：孩子讲述在某个地点发生事情的表现是？
A. 条理清晰，能详述过程、感受及看法。
B. 能说大概经过，但顺序和细节欠佳。
C. 只能说片段，需家长大量引导才说清。
D. 不会讲述，或不愿尝试讲述。
3. 他人语言理解：孩子对他人话语的理解程度怎样？
A. 能理解复杂指令和内容，迅速正确反应。
B. 理解简单指令，复杂内容需解释。
C. 仅懂简单直接指令，复杂句子听不懂。
D. 理解困难，常听不懂，需反复重复。
4. 词汇运用水平：孩子在说话时词汇运用情况如何？
A. 词汇丰富，运用准确，还会用修饰词。
B. 有一定词汇量，部分词使用欠准确。
C. 词汇量少，多为简单常用词，表达单一。
D. 词汇匮乏，只能说基本字词。
5. 语言表达主动性：孩子与他人交流时的积极性如何？
A. 积极主动，爱分享、提问和回答问题。
B. 在熟人前主动，生人或新环境需鼓励。
C. 不太主动，等人问才答，很少分享。
D. 内向害羞，不愿交流，很少说话。
（四）社交情感能力
1. 同伴相处：孩子与同伴相处时的表现是？
A. 主动交往，融入集体快，常分享合作
B. 能一起玩，较被动，偶尔分享合作。
C. 偏爱独自玩，他人邀请才参与，分享合作少。
D. 怕与同伴交往，紧张、哭闹或躲避。
2. 情绪表达：孩子表达自身情绪和感受的能力如何？
A. 清晰说出各种情绪，能表达对他人情感。
B. 能表达基本情绪，不太准确，需引导。
C. 靠行为或简单词语表达，难描述感受。
D. 很少表达情绪，心情难捉摸。
3. 冲突处理：孩子与同伴发生冲突时会怎么做？
A. 尝试自行解决，如协商、求助，事后和好。
B. 争吵或哭泣，等大人解决，自己处理能力弱。
C. 选择退让放弃，不敢表达想法。
D. 有攻击性行为，无法妥善处理。
4. 情绪察觉：孩子能感知同伴或家人的情绪变化吗？
A. 敏锐察觉，主动关心安慰他人。
B. 有时能注意到，不知如何反应，需提醒。
C. 不太关注他人情绪，专注自身。
D. 完全不懂他人情绪，无反应。
5. 规则遵守：孩子在集体或家庭中遵守规则的情况是？
A. 自觉遵守各类规则，规则意识强。
B. 多数时候遵守，偶尔需提醒，有违规行为。
C. 理解和遵守规则困难，常需督促引导。
D. 不懂规则意义，不遵守且不听劝。
（五）身体运动能力
1. 跑跳能力：孩子跑步和双脚跳跃表现如何？
A. 跑步快且稳，能连续双脚跳 10 下以上，动作协调。
B. 跑步一般，能连续跳 5 - 9 下，有时不稳。
C. 跑步慢，仅能跳 1 - 4 下，动作不协调。
D. 不太会跑跳，难以连续双脚跳。
2. 平衡能力：孩子保持平衡的能力怎样？
A. 能在窄道行走，单脚立超 20 秒。
B. 能走窄道但易偏，单脚立 10 - 19 秒。
C. 窄道行走困难，单脚立 5 - 9 秒。
D. 不敢走窄道，单脚无法平衡。
3. 球类运动：孩子拍球、踢球能力如何？
A. 单手拍球超 10 下，踢球方向力度佳。
B. 单手拍 5-10下，踢球能中但方向差。
C. 单手拍 1 -5 下，踢球难中目标。
D. 不会拍球，对踢球无兴趣、难完成。
4. 精细动作：孩子使用剪刀、握笔表现如何？
A. 熟练用剪刀，握笔正，能画简单图。
B. 能用剪刀但不精，握笔基本正，能画线条。
C. 用剪刀困难，仅剪直线，握笔姿势错，线条不流畅。
D. 不会用剪刀，握笔吃力，画不出图案。
5. 攀爬能力：孩子攀爬能力怎样？
A. 灵活攀爬，动作敏捷，有保护意识。
B. 能爬低设施，动作慢，需保护。
C. 仅爬很矮物，怕高设施。
D. 抗拒攀爬，不敢尝试。
三、幼儿暑期成长情况，请根据情况进行填写
1. 这个暑假，孩子掌握的新技能有：
2.孩子在暑假养成的良好习惯有：
3.孩子在暑假出现的退步行为以及孩子最明显的进步体现在：
四、对于孩子升入中班后，您还有其他需要老师关注或希望有所提升的方面吗？请简要说明。
再次感谢您的支持与配合，期待孩子在中班有更出色的表现！
长丰县直属机关幼儿园恒大帝景分园
2025年8月
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