关于社区居民健康与医疗服务需求的调查问卷

尊敬的社区居民：

您好！为了更好地了解社区居民的健康需求，提升社区医疗服务质量，我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们改进服务提供重要依据，请您根据实际情况填写。问卷信息将严格保密，感谢您的支持与配合！

一、个人信息
您的性别：
您的年龄：
3.您的职业
二、基本健康状况
4.您或您的家人是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）
5.过去一年中，您或您的家人因生病或受伤去社区医院就诊的次数
6.您平时的锻炼频率如何
三、就诊习惯
7.当出现身体不适时，您通常首先选择的就诊地点是
8.您选择该就诊地点的主要原因是（可多选）
9.您通常通过什么方式预约挂号（可多选）
四、需求偏好
10.您更希望社区医疗服务中心提供哪些医疗服务（可多选）
11.您是否愿意在社区医疗服务中心接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗等）
12.您对远程医疗服务（如在线问诊、视频会诊等）的接受程度如何
五、对社区医疗服务知晓度与满意度
13.您是否了解社区卫生服务中心的位置和服务内容
14.您是否在社区卫生服务中心接受过医疗服务
15.您对社区卫生服务中心的医疗服务质量的满意度如何
六、期望与潜在需求
16.您希望社区医疗服务中心在哪些方面进行改进（可多选）
17.您是否希望社区医疗服务中心开展家庭医生签约服务
18.对于社区医疗服务，您还有其他的期望或建议吗？
请问我国的首都在哪？
再次感谢您抽出宝贵的时间填写这份问卷！您的意见对我们非常重要，我们将努力为您提供更优质的社区医疗服务。
如果你希望在问卷中增添特定问题，或是对某些问题的设置有不同想法，欢迎告诉我，我会继续优化。
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