医保政策相关培训考试(培训前)
您的姓名:
1.职工医保普通门诊起付线( )
A.150元
B.200元
C.300元
D.无起付线
2.城乡居民医疗保险规定哪些情况不受分级诊疗限制()
A、突发危急重症、65岁以上老人、0-6岁儿童、重度残疾人、严重精神障碍
B、孕产妇
C、残疾人
D、低保户
3.基层医疗机构门诊报销比例( )
A.65%
B.70元%
C.75%
D.80%
4.个人共济账户使用范围( )
A.子女、配偶
B.子女、配偶、父母
C.子女、配偶、父母、兄弟姐妹
D.子女、配偶、父母、兄弟姐妹、祖父母
5.异地就医简化备案流程,临时外出无需备案,但未转诊备案者报销比例下调()
A. 10%--20%
B. 15%--25%
C. 20%--30%
D. 30%-40%
6.某医院将不属于医保目录支付费用通过医保结算,违反哪项规定( )
A. 重复收费
B. 超标准收费
C. 超医保目录支付
D. 虚构医疗服务
7.医保部门实施监督检查的方式包括( )
A. 日常巡查
B. 专项检查
C. 智能监控
D. 社会举报核查
8.定点医药机构有下列哪些情形( ),由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人?
A.分解住院、挂床住院。
B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。
C.重复收费、超标准收费、分解项目收费。
D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。
9.医保支付资格相关人员的禁止行为包括()
A. 串换药品编码
B. 虚增费用清单
C. 拒绝提供医保结算服务
D. 泄露患者医保信息
10.以下哪些属于涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为( )。
A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;
B.盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息,骗取医疗保障基金的;
C.为参保人员提供虚假发票的;
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