宁远社区老年居民生活满意度及影响因素调查问卷

尊敬的老年朋友:

您好!为深入了解宁远县老年居民的生活状况及需求，助力完善社区养老服务，我们开展此次问卷调查。问卷匿名填写，仅用于统计分析，感谢您的支持!

1. 您的性别是？

男女

2. 您的年龄是？

60-64岁65-69岁70-74岁75-79岁80岁及以上

3. 您所居住的区域属于

文庙街道舜陵街道桐山街道东溪街道乡镇

4. 您的婚姻状况是？

已婚有配偶未婚离婚丧偶

5. 您的居住情况是？

独居与配偶同住与子女同住与配偶及子女同住其他

6. 您的受教育程度是？

小学及以下初中高中/中专/技校大专本科及以上

7. 您的慢性病情况

高血压糖尿病心脑血管疾病骨关节疾病呼吸系统疾病无慢性病其他

8. 您最近的体检情况是？

半年内一年内两年内超过两年未体检

9. 您的主要收入来源是?

养老金/退休金子女赡养个人储蓄投资理财政府补贴继续工作收入社会救助其他

10. 您每月收入水平为

1000元以下1001~2000元2001~3000元3001~4000元4001~5000元5001元以上

11. 您每月的生活费用大约是多少？

1000元以下1000~2000元2000~3000元3000元以上

12. 您对当前经济状况的满意程度

非常不满意不太满意一般比较满意非常满意

13. 如果有经济压力，您的经济压力主要来自哪些方面？

医疗支出日常生活开支住房费用子女经济支持其他

14. 您对社区服务的了解程度如何？

非常了解了解一般不太了解

15. 您使用过的社区养老服务有哪些？

日间照料助餐服务健康体检文娱活动上门服务未使用过

16. 您认为社区的文化活动丰富吗？

非常丰富丰富一般不丰富

17. 您参与的社区活动频率是多少？

每周大于等于3次每周1~2次每月1~2次几乎不参加

18. 您在社区中的交友情况如何?

很多朋友一些朋友几乎没有朋友完全没有朋友

19. 您的主要社交对象是？

家人邻居老同事/朋友社区工作人员其他

20. 您使用智能手机的情况?

熟练使用基本不会使用不太会使用完全不会使用

21. 你对自己目前的生活满意度如何？

很不满意不满意一般满意

22. 您认为影响您生活满意度的主要因素是什么？

健康状况(慢性疾病之类)经济状况(经济压力)社交活动(孤独感)家庭关系(子女关心不足)

23. 请对以下因素对您生活满意度的影响进行评价

健康状况

经济状况

社交活动

家庭关系

24. 您对社区服务的评价如何？

很不满意
不满意
一般
满意
很满意

心理健康服务

医疗服务

25. 您认为社区的老年人活动场所是否足够？

非常足够足够一般不足

26. 您认为社区的老年人服务是否能够满足您的需求？

完全满足基本满足一般不满足

27. 您希望社区参加哪些养老服务？

医疗保健文娱活动心理咨询社交活动助餐服务生活照料法律援助智能设备培训其他

28. 您对社区的满意度如何？

很不满意不满意一般满意很满意

29. 你认为老年生活满意度的提升需要哪方面的改善(建议或意见)？

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