2025年医保政策考试
一、单选题
1.《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号)的施行日期是?
A. 2025年1月1日
B. 2025年7月1日
C. 2025年12月31日
D. 2026年1月1日
2.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),未签订家庭医生服务协议的参保人在社区门诊就医点就医的普通门诊基本医疗费用,统筹基金支付比例为多少?
A. 60%
B. 70%
C. 75%
D. 80%
3.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),签约参保人在社区门诊就医点就医的支付比例是多少?
A. 70%
B. 75%
C. 80%
D. 85%
4.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),参保人未经转诊到非选定医疗机构门诊就医,统筹基金支付比例为?
A. 50%
B. 30%
C. 不予支付
D. 70%
5.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),一个自然年度内,参保人未发生非定点社区卫生服务机构普通门诊基本医疗费用的,下一个自然年度其支付比例提高多少?
A. 5个百分点
B. 10个百分点
C. 15个百分点
D. 20个百分点
6.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),达到法定退休年龄且达到本市基本医疗保险缴费年限的职工医保参保人,支付比例增加多少个百分点?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 5
7.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),签约参保人在本市医疗机构门诊急救和抢救产生的普通门诊基本医疗费用,支付比例为多少?
A. 70%
B. 75%
C. 80%
D. 85%
8.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),单建统筹参保人在本市非定点社区卫生服务机构就医的年度最高支付限额是多少?
A. 本市上一年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%
B. 本市上一年度城镇在岗职工年平均工资的1.5%
C. 本市上一年度城镇在岗职工年平均工资的2.0%
D. 不设限额
9.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),统账结合职工医保参保人在本市非定点社区卫生服务机构就医的年度最高支付限额是多少?
A. 1.0%
B. 1.5%
C. 2.0%
D. 2.5%
10.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),门诊共济定点医疗机构选定手续何时生效?
A. 次月生效
B. 当月生效
C. 三个月后生效
D. 半年后生效
11.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),参保人可申请变更门诊共济定点医疗机构的频率是?
A. 每月一次
B. 每季度一次
C. 每年一次
D. 每两年一次
12.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),个人账户可用于支付以下哪项费用?
A. 近亲属的居民医保个人缴费
B. 非定点医疗机构的全部费用
C. 境外就医费用
D. 除“莞家福”外的商业保险费用
13.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),普通门诊统筹支付范围按照什么目录执行?
A. 国家基本药物目录
B. 广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目目录
C. 东莞市医保目录
D. 医院内部目录
14.根据《国家医保局 人力资源社会保障部 国家卫生健康委 国家药监局关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》(医保发〔2025〕7号),药品上市许可持有人申请省级医药集中采购平台挂网时需满足什么条件?
A. 提供药品价格承诺书
B. 带码挂网
C. 提交临床试验数据
D. 通过GMP认证
15.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),参保人转诊到三级定点医疗机构的支付比例为多少?
A. 35%
B. 50%
C. 55%
D. 60%
16.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),个人账户月计入标准为本人参保缴费月基数的多少?
A. 1%
B. 2%
C. 3%
D. 5%
17.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),参保人可凭以下哪种证件在定点医药机构就医购药?
A. 驾驶证
B. 医保电子凭证
C. 护照
D. 学生证
18.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),普通门诊统筹原则上实行什么付费机制?
A. 按项目付费
B. 按人头付费
C. 按病种付费
D. 按次数付费
19.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),本细则的有效期至什么时候?
A. 2025年12月31日
B. 2027年12月31日
C. 2029年12月31日
D. 2030年12月31日
20.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),参保人辅助就医点为三级定点医院的,支付比例为多少?
A. 35%
B. 50%
C. 70%
D. 75%
21.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),以下哪些属于门诊共济保障的基本原则?
A. 坚持保障基本
B. 加强统筹共济
C. 坚持立足基层
D. 坚持商业保险优先
22.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),以下哪些费用由统筹基金支付?
A. 参保人在社区门诊就医点的普通门诊费用
B. 参保人未经转诊到非选定医疗机构的门诊费用
C. 参保人门诊急救和抢救费用
D. 参保人异地就医的普通门诊费用
23.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),以下哪些情况可以提高支付比例?
A. 签约家庭医生服务协议
B. 达到法定退休年龄且缴费年限达标
C. 统账结合职工医保参保人
D. 未发生非定点社区卫生服务机构费用
24.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),个人账户可用于支付以下哪些费用?
A. 本人及近亲属的医疗费用
B. 近亲属的居民医保缴费
C. 本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用
D. 除“莞家福”外的商业保险费用
25.根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东医保规〔2025〕1号),以下哪些行为是参保人变更门诊共济定点医疗机构的合理理由?
A. 工作地迁移
B. 居住地迁移
C. 个人偏好
D. 医院促销活动
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