明光市人民医院体重管理相关问卷调查

亲爱的同事：

您好！为了更好地开展医院的体重管理工作，了解大家在饮食、运动、睡眠习惯及健康需求等方面的情况，我们特组织本次问卷调查。您的回答对我们非常重要，希望您能抽出宝贵时间如实填写。本问卷采用匿名方式进行，所有信息仅用于体重管理工作的分析和改进，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！

您的性别：

男女

您的年龄段：

15岁以下15~2021~2526~3031~4041~5051~6060以上

1.您的性别：

A. 男B. 女

2.您的年龄：

A. 20-30 岁B. 31-40 岁C. 41-50 岁D. 51 岁及以上

3.您的婚姻状态：

A.已婚B.未婚

4.您的子女：

A.0B.1C.2D.3

5.您的学历：

A.大专B.本科C.研究生

6.您每日进餐次数大概是？

A. 1-2 次B. 3 次C. 4 次及以上

7.您的主食更偏好？

A. 精米白面B. 粗粮C. 两者差不多

8.您是否经常吃夜宵？

A. 几乎每天B. 每周 3-4 次C. 每周 1-2 次D. 很少或从不

9.您的饮食是否规律？

A. 非常规律B. 基本规律C. 不太规律D. 很不规律

10.您是否经常吃油炸食品？

A. 几乎每天B. 每周 3-4 次C. 每周 1-2 次D. 很少或从不

11.您平均每天的饮水量大概是？

A. 少于 500mlB. 500-1000mlC. 1001-2000mlD. 多于 2000ml

12.您是否经常吃蔬菜水果？

A. 几乎每天都吃，且量充足B. 经常吃，但量不多C. 偶尔吃D. 很少或不吃

13.您每周运动几次？

A. 0 次B. 1-2 次C. 3-4次D.5次以上

14.您常进行的运动类型是？（可多选）

A. 跑步B. 散步C. 游泳D. 瑜伽E. 球类运动F. 其他___________

15.若没有规律运动习惯，主要原因是？（可多选）

A. 工作太忙，没时间B. 没有兴趣C. 缺乏场地或设备D. 身体原因E. 其他___________

16.您平均每天睡眠时间大约是？

A. 少于 6 小时B. 6-8 小时C. 多于 8 小时

17.您的睡眠质量如何？

A. 很好，入睡快，睡眠深，醒来精神好B. 一般，入睡基本正常，睡眠质量尚可C. 较差，入睡困难，易醒，醒来感觉疲惫

18.您是否经常熬夜？

A. 几乎每天B. 每周 3-4 次C. 每周 1-2 次D. 很少或从不

19.您通常几点入睡？

A. 22 点前B. 22-23 点C. 23-24 点D. 24 点后

20.您在体重管理方面是否有明确的目标？

A. 有，非常明确B. 有，但不太明确C. 没有

21.您希望得到哪些关于体重管理的帮助？（可多选）

A. 专业的饮食指导B. 个性化的运动计划制定C. 睡眠改善建议D. 其他___________

22.关于医院的体重管理工作，您还有其他的想法或建议吗？

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