鹰潭市第十小学秋季开学小学生心理健康调查问卷

亲爱的同学们，你们好，愉快的假期已经结束，又迎来了新的一学期，请你认真填写开学心理健康调查问卷，答案没有好坏对错之分，我们将会为你保密你的信息。此问卷仅仅作为学校及老师对你的关心，请放心填写，谢谢！

1. 年级

请选择

2. 班级

请选择

3. 名字

4. 你对自己的暑假生活

非常满意比较满意不太满意非常不满意

5. 对于假期的学习和作业情况

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意

6. 近两周和父母（家人）的相处的如何

非常好比较好一般有点糟糕非常糟糕

7. 开学了，你觉得你是否能适应新学期的学习生活？

能够适应不太适应一两周内应该能适应

8. 最近两周，你睡眠情况

非常好比较好一般不太好非常不好

9. 近两周，你的心情如何

平和自在开心快乐担心害怕生气愤怒伤心失望其他

10. 对于学习或生活上的压力，你的感觉

完全没压力压力较小压力适中压力较大压力非常大

11. 你的压力主要来源于

没有压力身体方面（睡眠疾病等）学业方面（学业跟不上效率低不想学等）人际关系方面（家庭关系同学关系师生关系等）家庭方面（经济困难等）个性与自我方面（对自己要求高等）

12. 近两周你认为自己的心理状态

非常好有点小困惑困惑较多需要寻求帮助其他

13. 如有困惑，你希望向谁倾诉或寻求帮助

自己默默承受父母或其他亲人好朋友班主任或科任老师心理老师网络心理热线

14. 你其他的想法和感受

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