农村留守困境儿童缺失亲子陪伴影响调查问卷
亲爱的同学：
你好！我们正在开展一项关于农村留守困境儿童缺失亲子陪伴影响的研究，希望通过你的真实回答，了解你的生活状况和需求，以便更好地为你提供帮助。本问卷采用匿名形式，所有信息仅用于研究，请放心填写。感谢你的参与！
1. 你的性别:
男
女
2. 你的年龄:
10岁
10-14岁
15-17岁
3. 你目前就读的年级:
小学（1-6年级）
初中
其他
4. 你居住的地方:
自己家
亲戚家
其他
5. 你平时和谁一起生活?
祖父母（爷爷奶奶/外公外婆）
其他亲戚
自己一个人
其他
6 父母离开家多久了?
不到1年
1-3年
3年以上
不记得了
7. 父母平均多久和你联系一次?
每天
每周几次
每月几次
很少联系
8. 父母通常通过什么方式与你联系?（可多选）
打电话
视频通话
发短信/微信
其他
9. 父母每年回家几次?
1次
2-3次
4次以上
几乎不回家
10. 你目前最需要的帮助是什么?（可多选）
学习辅导
有人陪伴聊天
心理疏导
生活物资（如书籍、衣物等）
其他
11. 如果有志愿者或老师定期来看望你，你愿意和他们交流吗?
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
**致谢语:**
非常感谢你认真填写这份问卷！你的声音对我们非常重要，我们会努力将你的需求传递给更多人，帮助你获得更多的支持和关爱。祝你学习进步，生活愉快！
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