小班华新幼儿园新生幼儿家庭环境与教养情况调查表

1. 幼儿姓名
一、家庭情况基本信息
（一）父亲
2. 学历
3. 兴趣特长
4. 您是否有意愿及时间来我园担任“家长老师”：
5. 您可以参加“家长老师”活动的时间：
（二）母亲
6. 学历
7. 兴趣特长
8. 您是否有意愿及时间来我园担任“家长老师”：
9. 您可以参加“家长志愿者服务”活动的频率：
（三）祖辈
10. 您是否有兴趣及时间参与我园“家长志愿者服务”活动：
11. 您可以参加“家长志愿者服务”活动的频率：
（四）幼儿教育情况
12. 每月购买图书、教玩具的数量大致为：
13. 0-3岁前有无参加早教活动？
二、健康与习惯
（一）健康与生活习惯
14. 幼儿身体健康情况
15. 是否能“独睡”
16. 是否会“尿床”
17. 是否会“赖床”
18. 早上起床时间
19. 午睡时间
20. 晚上睡觉时间
（二）自理能力
21. 能否表达自己的需要：
22. 能否独立大小便：
23. 是否会使用便纸:
24. 穿脱衣服情况：
25. 穿脱鞋子情况：
26. 是否会扣纽扣
27. 是否会系鞋带
28. 餐前便后会洗手
29. 否能自己洗脸
30. 是否会使用餐具独立进餐
31. 进餐所需时间：
32. 进餐情况
三、生活与游戏
（一）生活
33. 孩子每天看电视多长时间：
34. 孩子最喜欢做的事情：
35. 孩子最喜欢玩的游戏与玩具:
36. 周围是否有游戏的伙伴？有几人？
（二）亲子陪伴
37. 每天亲子游戏的时间：
38. 亲子游戏主要的内容与方式：
39. 孩子最喜欢和谁一起玩：
40. 孩子最听谁的话：
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