十四团中学三四年级学生心理调查问卷【复制】
亲爱的同学：这份问卷是为了了解大家的想法和感受，答案没有对错，请根据你的真实情况选择或填写，谢谢你的配合。
1. 基本信息：
姓名：
年龄：
所在班级：
父亲姓名：
母亲姓名：
父亲联系方式：
母亲联系方式：
家庭住址：
2. 你觉得自己在学校的学习压力大吗？
非常大（5分）
比较大（4分）
一般（3分）
比较小（2分）
非常小（1分）
3. 你觉得自己在学校的社交压力大吗？
非常大（5分）
比较大（4分）
一般（3分）
比较小（2分）
非常小（1分）
4. 你对自己的学习成绩满意吗？
非常满意（5分）
比较满意（4分）
一般（3分）
不太满意（2分）
非常不满意（1分）
5. 你觉得自己能和同学们友好相处吗？
非常能（5分）
比较能（4分）
一般（3分）
不太能（2分）
完全不能（1分）
6. 你觉得自己的情绪容易受到影响吗？
非常容易（5分）
比较容易（4分）
一般（3分）
不太容易（2分）
完全不容易（1分）
7. 你在学校是否感到孤独？
经常感到（5分）
有时感到（4分）
很少感到（3分）
几乎不感到（2分）
从不感到（1分）
8. 你觉得自己在班级中的受欢迎程度如何？
非常受欢迎（5分）
比较受欢迎（4分）
一般（3分）
不太受欢迎（2分）
完全不受欢迎（1分）
9. 你是否有向老师或同学倾诉烦恼的习惯？
总是（5分）
经常（4分）
有时（3分）
很少（2分）
从不（1分）
10. 你是否有参加课外活动的兴趣？
非常有兴趣（5分）
比较有兴趣（4分）
一般（3分）
不太有兴趣（2分）
完全没有兴趣（1分）
11. 你对自己未来的想法感到乐观吗？
非常乐观（5分）
比较乐观（4分）
一般（3分）
不太乐观（2分）
完全不乐观（1分）
12. 你觉得自己在家里的责任感如何？
非常强（5分）
比较强（4分）
一般（3分）
比较弱（2分）
非常弱（1分）
13. 你是否觉得自己的情绪容易被他人影响？
非常容易（5分）
比较容易（4分）
一般（3分）
不太容易（2分）
完全不容易（1分）
14. 请描述一下你最近一次感到开心的事情。
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