老年人社区养老服务调查问卷

尊敬的老年人朋友：

您好！为了更好地了解您对社区养老服务的相关情况，以便为您提供更贴合需求的养

老服务，我们开展了此次问卷调查。本问卷采用匿名方式进行，您的回答将被严格保

密，仅用于统计分析。请您根据自身实际情况填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.您的年龄：
2.您的性别：
3.您目前的居住方式是:
4.您在本社区居住的时长：

二、养老服务设施/项目知晓度

1、您知道本社区有以下哪些养老服务设施/项目？

三、核心需求及优先级

1.对于以下养老服务，您的需求程度如何？（请每类服务选择一项)

助餐服务:
医疗服务:
康复服务:
精神慰藉服务：
上门护理服务：
老年活动服务：
2.请将以上您有需求的服务按优先级从高到低排序：

四、实际使用情况

1.您实际使用过社区的哪些养老服务？（可多选）
2.您使用上述服务的频率是？
3.对于已有的但您未使用的社区养老服务，主要原因是什么？（可多选）

五、对已使用服务的满意度

对于您使用过的社区养老服务，请从以下方面进行评价（请选择一项)

1.服务质量：
2.服务价格:
3.服务便利性：

六、对政府养老投入的整体感知和评价

1.您觉得政府在养老方面的投入是否有必要？
2.您认为政府的养老投入是否花对了地方？
3.对于政府的养老投入，您还有其他的看法或建议吗？
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