社区环境污染调查
你认为社区有什么污染问题？
水污染
空气污染
噪音污染
光污染
其他＿
是否有明显的污染源？
工厂
垃圾站
交通要道
其他＿
环境污染时是否有刺鼻气味，异常颜色或者烟雾？
是
不是
您怀疑污染来自哪里
企业排放
车辆尾气
建筑工地
生活垃圾
其他＿
那您一般采取了哪些方式？减少环境污染对您的影响？
戴口罩
安装净化器
其他＿
您是否经常在社区看到或者闻到或听到以下污染现象
空气浑浊，烟雾或者粉尘
水体发黑或者发臭
垃圾堆积
刺鼻化学气味
持续噪音（如机器交通）
其他＿
这些污染现象通常发生在什么时间？
全天存在
早晚高峰
夜间
不定期爆发
是否向以下部门反映过结果如何？
物业
环保局（12369）
社区居委会
无
您认为谁应承担主要治理责任？
政府
企业
物业
居民自身
多方共治
您对社区环境治理的具体建议是什么？或者您希望社区或者物业能为治理环境污染做些什么？
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