关于留守儿童心理健康状况调查问卷
您好！本次调查聚焦留守儿童心理健康状况，想了解他们成长中面临的心理挑战、成因及解决思路，本调查问卷不记名，只用于统计分析，严格保密。请您按照自己的实际情况和真实想法回答问题，衷心感谢您对本次调查的大力支持！
1. 您与留守儿童的关系是?
孩子本人
家长
教师
社区工作人员
其他(请说明)
2. 孩子的年龄是?
6-10
11-14
15-18
3. 孩子父母外出务工时长?
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
4. 孩子日常主要由谁照料?
父母
爷爷奶奶
其他亲属
社区托管机构
其他
5. 在人际交往中，孩子的表现更倾向以下哪种?
主动开朗，能轻松和同学、长辈交流
被动孤僻，很少主动和人说话、参与集体活动
在熟悉的人（如家人）面前活跃，陌生人/同学面前沉默
有社交恐惧倾向（害怕和人接触、说话，回避社交场景）
6. 孩子与父母的沟通频率是?
每天联系(电话，视频等)
每周1-2次
每月1-2次
很少一次(数月或更久)
几乎不联系
7. 孩子所在学校/社区，针对留守儿童心理支持的现状是？
有专门心理辅导课程/活动（如每月1次心理讲座、心理咨询室开放）
偶尔开展（一学期1-2次）
从没开展，完全没这方面支持
不清楚有没有
8. 您认为，父母外出务工对孩子心理影响最大的是以下哪方面？（可多选）
缺乏情感陪伴（如遇到困难没人及时安抚、分享快乐）
教育指导缺失（学习、成长规划没人帮衬）
身份认同困惑（觉得自己和“非留守儿童”不一样，有落差感）
社交支持不足（在学校/社区遇到人际问题，没人教怎么处理）
其他
9. 您觉得，缓解留守儿童心理问题最关键的是？（可多选）
增加父母与孩子的情感联结（如优化沟通方式、设计亲子互动活动）
强化学校心理干预（配备专职心理老师、开设心理互助小组）
提升照料者“心理陪伴能力”（教老人如何关注孩子情绪、沟通）
构建社区支持网络（如社区志愿者结对帮扶、开设留守儿童活动中心）
其他
10. 如果开展留守儿童心理健康帮扶，您觉得哪种形式最有效？（可多选）
“线上+线下”亲子心理课堂（教父母远程陪伴技巧、教孩子情绪管理）
校园“心理导师结对制”（一位老师长期跟踪帮扶一个孩子）
社区“心灵伙伴”计划（志愿者定期陪孩子聊天、做活动）
开发心理成长绘本/短视频（用孩子易懂的方式讲心理知识）
其他
11. 您对改善留守儿童心理健康，还有哪些独特想法或建议？
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