老年人养老服务需求与现状调查问卷(老年人版本)

您好!我们正在进行一项关于本地区老年人养老服务需求与现状的调查研究,目的是为了更好地了解老年朋友及其家庭的真实需求和面临的挑战,以便政府和社会能提供更贴心、更有效的养老服务。

本次调查问卷分为【老年人版】和【子女/照料者版】,请您根据身份选择填写。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。您的真实回答对我们的研究至关重要,衷心感谢您的参与和支持!

我已阅读并理解以上说明,自愿参与本次调查。

1.

基本信息

您的年龄:____岁

2.

您的性别:

3.
您的居住状况:
4. 您目前的身体健康状况如何?(可多选)
5. 您主要的收入来源是?(可多选)
6. 您目前居住的房屋类型:
7. 您所在的社区/街道名称:________
8. 您所在的社区/街道名称:________
9. 养老服务使用现状与认知
您目前正在使用哪些养老服务或支持?(可多选)
10. 您主要通过什么渠道了解这些养老服务信息?(可多选)
11. 7.您对目前正在使用的服务总体满意度如何?(1-5分,1=非常不满意,5=非常满意)[针对使用服务的用户]
12. 8.您没有使用某些期望的服务,主要原因是什么?(可多选)[针对未使用或未使用某些服务的用户]
13. 养老服务需求与期望
在日常生活照料方面,您最希望得到哪些帮助或服务?(可多选,并按重要性排序[可选])
14. 10.在医疗健康方面,您最迫切的需求是什么?(可多选,并按重要性排序[可选])
15. 在精神文化生活与社会参与方面,您希望社区或机构提供哪些活动或支持?(可多选)
16. 您对养老机构的看法和接受度如何?
17. 您愿意为自己(或家庭)在养老服务上的花费大概是多少?(月均)
18.
您最希望社会或政府能提供哪些支持来帮助您更好地照料老人?(可多选,并按重要性排序[可选])
19. 在您看来,未来(如5-10年后)为老人规划养老方式时,您最倾向哪种模式?
20. 第五部分:开放性问题
您认为当前本地养老服务最突出的问题是什么?有什么改进建议?您对未来提升养老服务质量和可及性,还有什么具体的期望或建议?
21. 结束语
再次衷心感谢您抽出宝贵时间完成这份问卷!您的意见对我们了解真实情况、改进养老服务工作至关重要。
祝您及家人身体健康,生活幸福!如果您愿意参与后续的深入访谈或反馈,请留下您的联系方式(电话/微信):_________________(我们承诺仅用于研究联系,严格保密)。
更多问卷 复制此问卷