留守儿童教育状况和生活状况调查问卷
1. 您的性别是:
A. 男
B. 女
2. 您所在的年级是:
A. 小学1 - 3年级
B. 小学4 - 6年级
C. 初中1 - 3年级
D. 高中1 - 3年级
3. 您的父母外出打工的时间有多久了:
A. 1 - 2年
B. 3 - 5年
C. 5年以上
4. 您通常和谁一起生活:
A. 祖父母（外祖父母）
B. 其他亲属（如叔叔、阿姨等）
C. 自己独立生活
5. 您和父母联系主要通过什么方式:
A. 电话
B. 视频通话
C. 书信
6. 您觉得和父母联系时，交流最多的内容是:
A. 学习情况
B. 日常生活琐事
C. 自己的心情和感受
D. 很少交流，不知道说什么
7. 在学习上遇到困难时，您通常会向谁求助:
A. 学校老师
B. 一起生活的长辈
C. 同学
D. 很少求助，自己努力解决
8. 您对自己目前的学习成绩满意吗:
A. 非常满意，成绩很优秀
B. 比较满意，成绩还不错
C. 一般，成绩中等
D. 不太满意，成绩有待提高
E. 很不满意，成绩较差
9. 您每天完成作业大概需要多长时间:
A. 1小时以内
B. 1 - 2小时
C. 2 - 3小时
D. 3小时以上
10. 在课余时间，您通常会做什么（可多选）:
A. 看电视
B. 玩电子游戏
C. 阅读课外书籍
D. 帮家里做农活或家务
E. 和小伙伴一起玩耍
11. 您觉得自己的生活开心吗:
A. 非常开心，生活很充实快乐
B. 比较开心，大部分时候心情不错
C. 一般，有时开心有时不开心
D. 不太开心，经常会感到孤独或难过
E. 很不开心，生活中有很多烦恼
12. 如果父母回来，您最希望他们为您做什么（可多选）:
A. 陪我学习
B. 带我出去玩
C. 给我买喜欢的东西
D. 做一顿好吃的
E. 只是希望他们能在我身边
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