社区老年人晚年基础日常生活及社会参与活跃度的满意度调查问卷

1. 您的性别：
2. 您的年龄段：
3. 您目前的居住状态：
4. 您在本社区居住的时间：
5. 您平时出行主要使用什么方式？（多选）
6. 您是否已退休？
6a. 您退休前的工作是做什么的？
6b. 在从工作状态转变为退休状态的过程中，您遇到过那些主要的挑战或困惑？（可多选）
7. 您目前是否感受到身体老化带来的不适？
8. 您在就医过程中遇到的困难有哪些？（可多选）
9. 您认为目前老人最迫切的需求是什么？（可多选）
10. 您目前的主要经济来源是什么？（可多选）
11. 您对目前的经济状况感到满意吗？
12. 您每月固定的支出都有哪些？（可多选）
13. 家庭在赡养老人方面的开支大约占家庭总经济开支的多少？
14. 您是否考虑去养老院？
14a. 在什么情况下您会/已经决定去养老院？（可多选）
14b. 您不考虑去养老院的主要原因是什么？
15. 您平时主要的休闲娱乐活动有哪些？（可多选）
16. 您在参加这些休闲娱乐活动中的心理感受是怎样的？
17. 您觉得在社区里认识新朋友、与邻居交流的机会多吗？
18. 总体而言，您对自己目前的晚年生活感到满意吗？

19. 以下是一些关于生活感受的陈述，您是否同意？ (请给打出符合您内心的分数)

  (1) 我常常感到生活充实有意义。

(2) 我对未来生活感到乐观和有希望。

(3) 我觉得自己受到家人和社会的尊重。

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