农村小学留守儿童心理健康教育调查问卷（学生卷）

一、基本信息（单选）
1.你的性别是：
2.你的年龄是：
3.目前和你一起生活的主要是：
4.你的父母外出打工的情况是：
5.你每天完成作业时遇到困难，通常会：
6.你平时的课余时间主要做什么？（可多选）
7.当你生病或受伤时，谁会照顾你？
三、情绪与心理状态（单选）
8.你觉得自己和其他同学相比，心情怎么样？
9.当你感到难过或生气时，你会：
10.你是否担心爸爸妈妈不再爱你？
11.你在学校有几个好朋友
12.老师是否关注过你的心情或困难？
13.学校是否开展过心理健康相关的课程或活动？
14.你希望学校增加哪些活动来帮助大家？（可多选）
15.你最想对爸爸妈妈说的一句话是什么？
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