北海市卫生学校附属医院医师临床输血申请权限考试
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一、单选题
1. 科学合理用血的核心原则是:()
A. 满足患者一切输血需求
B. 最大限度降低医疗成本
C. 只输注必要的血液成分,以最小风险达到最佳治疗效果
D. 优先使用库存时间较长的血液
2. 下列哪项不属于成分输血的主要优点?()
A. 一血多用,节约血源
B. 减少输血不良反应
C. 备过程简单,成本低廉
D. 针对性强,疗效显著
3. 限制性输血策略通常指:()
A. 对所有患者都严格限制输血
B. 在满足生理需求的前提下,采用比传统更低的血红蛋白阈值来决定是否输血
C. 只允许输注红细胞,禁止输注其他成分
D. 只在紧急抢救时才考虑输血
4. 下列哪项是自体输血的主要目的?()
A. 降低血液中心的工作量
B. 避免异体输血相关风险(如传播疾病、免疫反应)
C. 提高血液中有效成分的浓度
D. 简化输血前的交叉配血流程
5. 一位慢性贫血患者,Hb 65g/L,无明显活动性出血或心脑缺血症状,生命体征平稳。最合理的处理是?()
A. 立即输注2单位悬浮红细胞
B. 评估贫血原因,寻找并治疗病因,暂不输血,密切观察
C. 输注1单位全血
D. 输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子
6. 一位急性上消化道大出血患者,出血已初步控制,Hb 70g/L,心率110次/分,血压90/60mmHg,诉头晕、乏力。最需要输注的血液成分是:()
A. 冷沉淀
B. 单采血小板
C. 悬浮红细胞
D. 新鲜冰冻血浆
7. 一位接受心脏体外循环手术的患者,术后出现渗血不止,实验室检查:PLT 80×10⁹/L, PT 18s (对照13s), APTT 50s (对照30s), FIB 1.0g/L。此时最需要输注的血液成分组合是? ()
A. 悬浮红细胞 + 单采血小板
B. 新鲜冰冻血浆 + 冷沉淀 + (可能需要)血小板
C. 冷沉淀 + 白蛋白
D. 单采血小板 + 免疫球蛋白
8. 一位血友病A患者(缺乏FVIII)需要接受拔牙手术,预防出血首选:()
A. 输注新鲜冰冻血浆
B. 输注冷沉淀
C. 输注FVIII浓缩制剂
D. 输注单采血小板
9. 一位急性早幼粒细胞白血病患者,化疗后出现严重血小板减少(PLT 8×10⁹/L),无活动性出血。最合理的处理是:()
A. 立即预防性输注新鲜冰冻血浆
B. 预防性输注单采血小板
C. 输注冷沉淀
10. 输血过程中,患者突然出现寒战、高热、腰背痛、呼吸困难、血红蛋白尿。最可能发生了哪种输血反应?()
A. 过敏反应
B. 发热反应
C. 急性溶血性输血反应
D. 循环超负荷
D. 密切观察,出现出血再输血小板
11. 关于输血速度,一般情况下错误的是: ()
A. 开始输血时速度宜慢(如1-2ml/min),观察15分钟无反应再调至要求速度。
B. 除大出血休克等紧急情况外,成人输血速度通常为1-3ml/kg/h。
C. 为尽快纠正贫血,所有患者都应在1小时内输完1单位红细胞。
D. 老年、心肺功能不全患者应减慢输血速度。
二、多选题
1. 输血前必须完成的“三查八对”中,“八对”包括核对:()
A. 患者姓名
B. 住院号/ID号
C. 床号
D. 血袋号
E. 血液成分种类
F. 血量
G. 交叉配血结果
H. 血液有效期
I. 患者诊断
J. 献血者姓名
2. 在临床决定为患者输血前,应考虑哪些关键因素?()
A、患者的临床症状和体征(如头晕、心悸、气促、活动耐力下降、意识状态、血压、心率等)
B、血红蛋白/红细胞压积水平、贫血的原因和速度
C、是否存在活动性出血
D、心肺功能储备
E、年龄
F、合并症(如冠心病、脑血管病)
G、对贫血的耐受性
H、是否存在凝血功能障碍
3. 冷沉淀主要含有丰富的 ()
A、纤维蛋白原
B、凝血因子VIII
C、血管性血友病因子
D、凝血因子XIII
4. 输血前签署《输血治疗知情同意书》的法律依据主要是我国的 ()
A、中华人民共和国民法典
B、医疗机构临床用血管理办法
C、中华人民共和国献血法
D、中华人民共和国医师法
5、消化道出血的患者在输血过程中及输血后,需要密切监测哪些指标? ()
A、生命体征: 心率、血压、呼吸、体温(输血反应)。
B、症状: 有无胸闷、气促、呼吸困难、寒战、发热、腰背痛、皮疹等(输血反应)。
C、尿量、颜色:观察有无血红蛋白尿(溶血反应)。
D、实验室指标:输血后复查Hb/Hct(评估效果),必要时复查凝血功能(大量输血时)。
E、出血情况: 观察有无再出血征象(黑便、血便、呕血、生命体征变化等)。
三、判断题
1. 手术患者术前Hb > 100g/L 通常不需要输血;Hb < 70g/L 应考虑输血;Hb 在70-100g/L之间,应根据患者心肺功能、有无氧供不足表现等因素决定。
A. 正确
B. 错误
2. 对于严重感染、粒细胞缺乏伴严重感染的患者,输注粒细胞是一种常规有效的治疗手段。
A. 正确
B. 错误
3. 血浆输注可用于单纯补充血容量或营养支持。
A. 正确
B. 错误
4. 输注全血是补充各种血液成分最有效、最安全的方式。
A. 正确
B. 错误
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