【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷

1.您的年龄:

31-4041-5051岁以上

2.您在支部中的身份

支部委员普通党员入党积极分子

3.您是否了解支部在贯彻落实中央八项规定精神工作前开展的研讨与部署?

非常了解了解略有了解不了解

4.您认为研讨与部署工作是否清晰明确了工作方向和重点?

非常明确，目标清晰、重点突出比较明确，有一定方向性一般，不够清晰明确不明确，方向和重点不突出

5.您对支部组织的专题集中学习的频率满意是否?

非常满意，频率合理比较满意，频率适中一般，频率可以接受不太满意，频率过高不满意，频率过低

6.您认为专题集中学习的内容是否丰富且有针对性?

非常丰富，针对性强，对理解中央八项规定精神帮助很大较丰富，有一定针对性一般，内容不够丰富或针对性不强不太丰富，针对性不足

7.您是否通过专题集中学习，对中央八项规定精神有了更深入的理解?

非常有帮助理解，大幅提升有一定帮助，理解有所加深一般，理解没有明显变化没有帮助，理解没有提升

8.您是否参加了支部组织的中央八项规定主题党日活动（如知识竞赛、读书分享等活动）?

参加了没有参加

9.知识竞赛的内容是否与中央八项规定精神紧密相关且难度适中?

非常相关，难度适中，有助于巩固学习成果比较相关，难度基本合适一般，内容相关性或难度有待调整不太相关，难度过高或过低

10.如果您参加了读书分享，您认为分享的书籍是否有助于深入理解中央八项规定精神?

非有常帮助，书籍内容深刻且与主题契合有一定帮助，书籍有一定相关性一般，书籍与主题关联性不强没有帮助，书籍与主题不相关

11.您认为主题党日活动的形式是否新颖、有感染力?

非常新颖有感染力比较新颖有感染力一般，形式和感染力一般不太新颖有感染力

12.您对支部在贯彻落实中央八项规定精神工作中开展的各项活动的总体满意度如何?

非常满意比较满意一般不太满意不满意

13.您认为这些活动对支部党员和参与人员在思想、作风等方面产生了哪些积极影响?（可多选）

提高了对中央八项规定精神的认识和理解增强了廉洁自律意识改进了工作作风，更加务实高效促进了党员之间的交流与团结提升了支部的凝聚力和战斗力其他（请注明）

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